对于老年脑梗死患者而言，并发肺部感染会导致病情 迅速恶化，严重者可发生全身炎症反应综合征以及多器官 功能障碍综合征，这不仅不利于脑梗死的救治，还可能增 加院内感染的死亡率。 因此，正确认识肺部感染发生的危 险因素，有助于制定有效的预防措施。

　　老年脑梗死合并肺部感染的原因

　　首先，脑梗死患者长期卧床，这容易产生沉积性肺 炎。 因此，在护理工作中，应提倡勤翻身，勤吸痰。其次， 照顾不当可能导致病人饮水或饮食呛咳而引发吸入性肺 炎。

　　其次，病人使用抗生素不当可能造成菌群失调，加上 病人多为老年、抵抗力差，也增加了易感因素。

　　同时，高龄、有创操作、糖尿病史、气道慢性疾病史、低 蛋白血症、应用广谱抗生素、应用糖皮质激素以及长期吸 烟史也被认为是脑梗死患者发生肺部感染的危险因素。

　　老年脑梗死并发肺部感染的治疗

　　1.一般治疗：适当喝水，能够促进新陈代谢，有利于病 情的恢复。

　　2. 物理治疗：积极配合医生通过针灸、按摩等方式进 行辅助治疗，能够促进血液循环，有利于病情的恢复。

　　3. 药物治疗：根据病情严重程度，患者可以在医生的 指导下服用相应的药物进行治疗。如阿司匹林肠溶胶囊、 硫酸氢氯吡格雷片等药物能够起到抗血小板聚集的作用， 氨溴索口服溶液、溴己新片等药物有利于痰液排出。

　　4. 雾化治疗：使用硫酸特布他林雾化吸入用溶液、吸 入用布地奈德混悬液等药物进行雾化治疗，能够起到抗 炎、抗过敏的作用，有利于病情的恢复。

　　5.氧疗：如病情比较严重，出现了呼吸困难的情况，患 者可以及时到正规医院，通过鼻导管吸氧、面罩吸氧等方 式进行治疗，能够改善缺氧的情况。

　　6. 抗感染治疗：针对脑梗肺部感染的常见致病菌，可 在医生指导下应用第二代头孢菌素，如头孢呋辛、头孢丙烯、头孢克洛等，单用或者联合氨基糖苷类抗生素，如依替 米星、阿米卡星等控制炎症及感染。

　　7.化痰治疗：应用氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸等黏 液稀释剂稀释痰液，促进排出。如气道干涩，还可应用生 理盐水等雾化吸入湿化气道及促进分泌物排出。

　　8.机械辅助排痰治疗：患者如因脑梗影响咳嗽排痰功 能，自主排痰能力减低，需从下至上、由左肺至右肺扣手心 拍背刺激咳嗽，促进痰液排出。也可在医院应用排痰机背 部振动拍背，促进痰液排至大气道进而排出。如因脑梗导 致排痰能力缺失，还需根据病情需要，应用支气管镜或气 管切开术加强气道管理。

　　老年脑梗死并发肺部感染的护理

　　脑梗死并发肺部感染的护理措施包括：

　　1. 心理护理：为病人及患者家属提供心理支持，提高 患者及家属治疗疾病的信心。

　　2. 环境：为病人提供安静整洁舒适的环境，并保持空 气的清新，注意通风。

　　3.饮食：神志清楚能自行进食的患者提供高蛋白，高 维生素、足够热量的食物。

　　4.病情观察：密切观察咳嗽，咳痰的情况，咳痰颜色状 态，正确收集痰液标本。

　　5.促进有效的排痰：神志清楚的患者可指导深呼吸， 有效咳痰。6. 定时翻身拍背：有利于促进痰液的排出。

　　7.使用吸痰器：如果病人身体的基础状况比较差，身 体比较虚弱，不能够自主咳嗽排痰的，可以使用吸痰器吸 出口腔内的痰液，避免痰液过多造成窒息的可能。

　　8.保持坐位进餐：脑梗塞以后尽量让病人在进餐的时 候，保持坐位，避免因为脑梗塞造成的舌咽神经麻痹，容易 造成饮水呛咳等咳嗽症状，容易加重坠积性肺炎的可能。9. 定期监测体温：在肺部感染期间还要注意定期的监测体温。