产后出血是常见产后并发症，指阴道分娩24小时内出血量大于500毫升，剖宫产分娩24小时内出血量大于1000毫升。这是比较严重的一种并发症，也是导致孕产妇死亡的主要原因。结合我国的实际情况可知，产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因，尤其是在边远地区、落后地区，产后出血发生率更高，因产后出血死亡的孕产妇更多。

1.产后出血的西医处理方法

1.1按摩子宫

尽早实施腹部按摩可促使子宫有效收缩，可减少产后出血量。但在出血症状停止后，不能立刻停止子宫按摩，还需间歇性的进行子宫按摩，维持均匀节律，避免子宫再次发生松弛出血现象。如有必要需进行子宫双手按摩，提前清洁消毒双手，一手放在阴道前穹隆部位，将子宫前壁顶住，一手位于腹部对子宫后壁实施按压，同时进行按摩，有节奏、轻柔均匀用力的按摩，可发挥较好止血效果，但禁止长期过度用力按摩。

1.2药物治疗

缩宫素是一线防治产后出血药物，持续静脉滴注给药，滴注速度需根据患者的出血量、子宫收缩情况调整。在催产素受体发生饱和后，药物无法继续作用时，但产后出血治疗效果不佳，则需调整治疗方案。卡前列素氨丁三醇是常用治疗药物，可促使子宫进行协调有力收缩，但青光眼以及哮喘患者不能使用该药。米索前列醇也可让全子宫出现有力收缩，但副作用比较大，所以过敏体质以及哮喘患者禁止应用。

1.3宫腔填塞

在按摩和用药均无效的情况下，为有效止血，可尝试宫腔填塞。其中宫腔填塞纱布止血具有较好效果，但需保证宫腔塞紧塞满，无一丝空隙残留，才能发挥压迫止血作用。若患者的纱布填塞不满意，则尝试水囊填塞压迫，可持续对子宫作用，促进子宫收缩，关闭血窦，有效止血。

1.4其他治疗

B-Lynch缝合适合在因凝血异常、宫缩乏力与胎盘因素诱发的产后出血治疗中应用，提前进行两手加压预测B-Lynch缝合成功止血概率。若确定概率较高，及时提供可吸收线缝合。若患者通过药物、填塞等方式依然无法有效止血，则建议进行手术，结合患者实际情况与个人需求（比如生育需求）选择手术方法，其中结扎盆腔血管手术、动脉栓塞术。如果这种方法均不奏效，为抢救患者生命，必要时可子宫切除

2.产后出血的中医处理方法

中医学将产后出血纳入“产后血崩”这一范畴中，认为疾病发生和瘀血、血热存在直接关系，临床治疗应该将活血养因止血凉血作为原则。若患者存在失血过多现象，则需从回阳救逆与益气固脱着手治疗疾病。

2.1药酒温服

第一，药酒，由生地黄50克、当归尾50克和黄酒500克构成，将上述中药材全部碾碎，用酒反复煎煮并令药液沸腾，祛除药渣备用。在发生产后血崩后并有腹痛症状后，提供药酒饮用，一次饮用20毫升，温饮，一天3次。第二，菖蒲酒，由一两半菖蒲与两盏酒煎煮成一盏，祛除药渣。在发生产后血崩后温酒，让患者进食前温服，一天三次，可有效止血。第三，普济方，由半盏生地黄汁、半盏益母草、一小盏酒混合，持续煎煮三五次沸腾后，将药酒制作为三服。在患者产后血崩后，嘱咐患者频频服用，可获得较好的效果。

2.2辨证用药

第一，对于产后阴道骤然大量出血、血液颜色鲜红、存在头晕目眩及心悸怔忡等不适症状的气虚患者，提供具有摄血止崩与补气固冲功效的升举大补汤治疗，由白术、乌贼骨、人参、升麻、陈皮与黄芪等药物构成，可发挥理想效果。对于产后阴道骤然大量出血、血液中可见血块、伴有小腹疼痛及血块流出后疼痛症状减轻的血瘀患者，提供具有理血归经与活血化瘀功效的化瘀止崩汤治疗，由五灵脂、三七粉、益母草以及蒲黄等药材构成，可发挥理想效果。

3.小结

产后出血危害性极大，加强产后监测，尽早识别产后出血产妇，尽早提供适宜的中医治疗措施或西医治疗措施，或中西医治疗措施联合应用，可帮助产妇迅速止血，可改善产妇的身心健康，保障产妇的生命安全，改善产妇的预后情况。