“尿毒症”在过去是一个让人“谈虎色变”的疾病， 高额的治疗费用，终生的维持治疗，使罹患尿毒症的患 者和家属万分绝望，觉得患上尿毒症就基本被宣判“死 刑”。但随着社会的进步、医学的发展、医保政策的保 障，我国接受血液净化的患者也呈逐年增加趋势，越来 越多的尿毒症患者通过血液净化来延续生命， 回归社会。 今天就为大家揭开血液净化的“神秘面纱”。

　　什么是血液净化治疗

　　一旦医生诊断进入尿毒症期，就需要进行血液净化 治疗。常见的血液净化治疗模式有血液透析。血液透析 就是用透析机将血液引出体外， 经过一个利用“半透膜” 的原理制成的透析器，通过弥散、对流清除蓄积的毒素 和多余的水分，并补充必要的离子等，然后再将净化的 血液返回体内，替代病变肾脏所不能完成的水和溶质的 清除功能从而达到净化血液、纠正水、电解质及酸碱平衡， 来维持机体的正常运转、改善不适症状的目的。目前公 认的最佳透析方案为：血液透析患者每周需进行血液透 析 3 次，每次透析 4 个小时。

　　除了血液透析外，血液净化技术根据毒素清除方式 不同还细分为：血液透析、血液透析滤过、血液滤过、 血液透析联合血液灌流等，不同的透析模式对毒素清除 的种类侧重也有所不同，如血液透析主要清除小分子毒 素，血液透析滤过除了清除小分子毒素外，还可以清除 部分中分子毒素，透析效果更加充分，而血液灌流可以 吸附部分蛋白结合毒素等。目前临床常见的治疗方案为 每月血液透析 + 血液透析滤过 + 血液灌流的联合治疗方 案，以更好地清除体内各种毒素。

　　血透患者的日常需要注意什么?

　　1. 保护血管通路：目前常见的血管通路类型有动静 脉内瘘、人造血管、中心静脉导管。其中，动静脉内瘘是最常使用的通路，又称为血透患者的生命线，因此透 析患者一定要好好保护好内瘘血管，除了每日至少三次 观察内瘘的搏动、震颤外，还应保持肢体皮肤清洁，不 要抓挠皮肤，避免负重、受压，切忌使用动静脉内瘘侧 手臂来进行抽血或测量血压;如果是中心静脉置管患者 应注意导管辅料清洁、干燥，避免污染或牵拉导管，如 被污染或导管脱落应及时就医。

　　2. 保持干体重增长在合理范围：尽量吃肉不喝汤， 我们要明白肉的营养比汤多，且汤内含磷高、过多水分 摄入更易增加肾脏负担，导致透析治疗间期体重增长过 多。一周三次的透析患者两次透析间期的体重增长不应 超过干体重的 5%。季节更替时注意准备称量衣物，避 免因体重称量不准引起的透析低血压 .

　　3. 饮食：血液透析病人的营养状况直接影响病人的 生存质量。首先保证足够的热量，透析病人每天的能量 供应约 35 ～ 40 千卡每公斤体重。注意蛋白质的摄入， 每天摄入 1.2 ～ 1.4 克每公斤体重，其中 50%以上为优 质蛋白，如瘦肉，牛奶，水煮蛋等。限制钠的摄入，每 天将盐控制在 1 ～ 2 克，不吃腌肉、咸菜等。此外血透 病人切忌乱用药，在使用药物前，应咨询医生，了解用 药注意事项和副作用。因为大部分药物依靠肾脏清除， 透析病人的肾脏已经没有清除能力，而且很多药物对肾 脏具有毒性，如解热镇痛药、感冒药、某些抗生素以及 一些含有马兜铃酸成分的中草药;因此一定要在医生的 指导下服用。

　　此外，患者还应维持健康的生活方式：保持心情愉 悦，保证充足的睡眠和适度锻炼，有助于增强身体免疫 力。同时， 戒烟限酒， 避免过度劳累和长时间站立或坐着， 以减轻肾脏负担。定期进行肾功能检查， 采取相应措施。 保持个人卫生，勤洗手，预防感冒等感染疾病。很多患 者还有合并其它疾病，因此此类患者还应控制自身慢性 病，减少应其它慢性病导致的对肾脏功能影响。