妊娠合并糖尿病现在被更广泛地称为妊娠期高血糖，它包括孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）、糖尿病前期和妊娠期糖尿病（GDM）。PGDM主要分为1型糖尿病合并妊娠和2型糖尿病合并妊娠。糖尿病前期包括空腹血糖受损和糖耐量受损。GDM分为A1型和A2型，其中A1型可以通过营养管理和运动指导控制血糖，而A2型则需要使用降糖药物才能控制血糖。这些分类旨在更准确地描述妊娠期高血糖的不同状况，以便更好地管理和治疗。

妊娠期血糖监测的方法

空腹血糖监测

在禁食至少8小时后，进行血糖测量。此时，身体处于相对稳定的状态，没有摄入食物，因此可以更准确地反映基础血糖水平。正常值范围为3.3-5.1mmol/L。如果空腹血糖达到或超过5.1mmol/L，即诊断妊娠期糖尿病。

餐后1小时血糖监测

在进食后1小时进行血糖测量。这个时间点可以反映餐后血糖的升高情况，正常值范围为小于10.0mmol/L。如果餐后1小时血糖达到或超过10.0mmol/L，即诊断妊娠期糖尿病

餐后2小时血糖监测

在进食后2小时进行血糖测量。这个时间点可以反映餐后血糖的控制情况，正常值范围为小于8.5mmol/L。如果餐后2小时血糖达到或超过8.5mmol/L，即诊断妊娠期糖尿病

自我血糖监测

通过使用血糖仪，在家里监测血糖水平。这可以帮助孕妇更好地了解自己的血糖状态，及时发现和调整饮食、运动等方面的问题。建议每天至少监测一次血糖，最好是空腹血糖，并做好记录，以便及时发现异常情况。

PGDM孕妇的眼底检查与肾功能监测"

对于患有PGDM的孕妇，在第一次产前检查时，需要进行眼底检查，评估可能导致糖尿病视网膜病变加重或恶化的危险因素。妊娠期间，微血管并发症恶化的可能性与糖尿病的持续时间和血糖控制情况有关。虽然妊娠本身并不是导致新发微血管并发症的唯一危险因素，但它可能会加重已存在的微血管病变，并且与病变的类型有关。

对于患有糖尿病肾病的PGDM孕妇，需要密切监测肾功能，并在每次产前检查时监测尿常规和（或）尿蛋白定量。约有5%~10%的PGDM孕妇合并糖尿病肾病，妊娠可能导致暂时性肾功能减退。虽然目前还没有研究明确轻至中度妊娠合并糖尿病肾病与肾功能永久性衰退的关系，但有研究表明，当孕妇的血肌酐超过133 mmol/L或出现大量蛋白尿（>3.0g/24 h）时，可能会进展为终末期肾病。患有糖尿病肾病的孕妇发生不良产科并发症的风险明显增高，包括高血压疾病、子宫胎盘功能不全和因肾功能恶化而导致的医源性早产。如果糖尿病肾病妇女的肾功能正常，并且在妊娠期间血糖控制良好，那么对肾功能的影响可能会较小。

如何预防妊娠期糖尿病的发生？

妊娠期糖尿病的预防包括饮食和运动，补充肌醇、维生素D等，纠正不良饮食习惯，如喝饮料、吃油炸食品、动物脂肪、精炼谷物、糖果、薯片和披萨等，健康的饮食方式包括绿色蔬菜、家禽、鱼类、坚果、膳食纤维等。特别是那些存在高风险因素的孕妇，必须注意，不要过度摄取营养。

妊娠早期即开始规律的中等强度的运动可以显著降低超重及肥胖孕妇妊娠期糖尿病发生的风险。每周至少进行150分钟的中等到高强度运动，都能显著减少妊娠期糖尿病的发病率。

结束语

如果准妈妈们确诊患上了妊娠期糖尿病，不要担心，只要按照医生的指导治疗就能有效预防不良妊娠结局，所以一定要保持积极心态。