手术前护理

1.认知护理

为保证服务到位，护士需掌握基本手语，灵活运用各种肢体语言，和患者进行有效交流。向患者普及疾病特点、诱发因素、麻醉方案、手术方法、检查要求和检查目标，告知术前检查对疾病严重程度评估、手术个体化治疗的积极作用，讲解注意事项和准备内容，让患者配合完成术前准备。理解患者因疾病、手术出现的不良情绪，积极安慰、鼓励患者，主动疏导不良情绪，让患者积极配合临床进行治疗与护理。

2.辅助检查

为保证手术效果及安全，辅助患者完成CT、磁共振、心电图、血尿便常规、肝肾功能以及凝血功能等常规手术检查。结合疾病特点，辅助患者完成小儿行为测听、前庭功能检查以及听性脑干反应等，评估耳蜗发育情况、全身情况，确定患者有手术适应证，排除手术禁忌证。

3.术前准备

为保证手术按时完成，辅助患者完成相关检查，做好日常保暖，维持口腔清洁卫生，主动预防呼吸道感染，避免感染导致手术延期。术前一天帮助患者剃头，辅助患者完成身体清洁、衣服更换、修剪指甲。指导患者提前6h禁食禁饮，术前半小时遵医嘱用药，术前排空大小便，取下各个装饰品等。

手术后护理

1.基础护理

持续监测体征，如血氧饱和度持续监测

24h。提供低流量吸氧，改善人体氧供状态。密切监测病情，记录病情相关变化，及时发现、上报、处理异常。术后去枕平卧，头部朝向健侧，预防植入部位受压，常规禁食禁饮。麻醉清醒4～6h后提供50毫升温开水让患者饮用，观察患者饮用后表现，连续多次依然无异常后，及时提供全流质食物或软烂食物让患者进食。若有恶心呕吐表现，则需适当延长禁食时间。

2.一般护理

持续监测体温、意识变化，若术后3天内可见体温升高现象，分析是否属于术后吸收热。若术后3天发生体温升高，分析是否发生感染，第一时间告知医生，辅助医生进行对症处理。术后一周持续监测患者的意识状态，分析是否存在眩晕、头痛以及面瘫等不适症状，结合症状分析是否发生颅脑并发症，及时处理相关并发症。

3.体位护理

向患者、家属反复强调体位对术后康复与电极脱落预防的积极作用，让患者始终侧卧并以健侧卧位为主，保证体位的合理性及安全性，预防手术区域受压，同时需对头部摆动发挥适当控制作用，预防剧烈头部摆动、下颌骨活动诱发的一系列不良现象。

4.并发症防治

感染是植入术失败的主要原因，所以需密切监测各项体征，记录病情变化，尤其是体温变化与切口情况等，尽早识别感染，遵医嘱应用抗生素治疗，严格遵循无菌要求进行无菌操作，及时更换敷料，有效防治感染。电极脱落也会导致手术失败，年龄小患者更容易出现电极脱落现象，比如晃动头部等。所以需加强与患者、家属的沟通，有效地固定头部，预防电极脱落。手术切口在头部，术后包扎敷料过紧或头部制动均可导致水肿、血肿，所以术后需密切监测病情变化，及时通过适宜措施改善敷料过紧与头部制动现象，让患者适当放松，让患者手术3天后舒适卧位，避免患处受压，预防水肿与血肿等。

5.言语训练

手术可帮助患者重建听力功能，但患者的言语功能还停留在耳聋状态，为提高康复效果需加强患者的言语训练，增强言语训练意识。开机后患者需定时前往专业培训中心完成相应训练，家属、监护人均需掌握一定的言语训练方式，居家期间耐心辅助患者完成言语训练。

小结

人工耳蜗植入手术可帮助患者耳聋患者重建听觉功能，降低耳聋对患者身心健康造成的影响。为保证手术疗效及手术安全，需加强手术前后护理工作，全面改善患者的身心状态。