近年来随着生活水平的提高，老百姓对精细食品、动物脂肪和蛋白质的摄取量增多，大肠癌发病率逐渐上升。我国已成为全球结直肠癌每年新发病例数和死亡病例数最多的国家。既往研究显示城市结直肠癌的发病率较农村高50%（54.6/10万vs35.6/10万）。结直肠癌的平均患者年龄正在持续降低，越来越多的年轻人患上这种“老年病”。
大肠癌是结直肠癌的统称，是胃肠道中常见的恶性肿瘤，可以发生在结肠或直肠的任何部位，但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见发于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。2020中国癌症统计报告显示，我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2和第5位，其中新发病例55.5万例，死亡病例28.6万例。结直肠癌严重影响和威胁我国居民身体健康。
大肠癌有什么症状？
大肠癌症状不典型，不容易被发现，多数患者在确诊时已属于中晚期。早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状：
1.排便习惯改变：如果排便和平常的规律不一样，就需要警惕，包括排便时间和次数的改变。因为肿瘤在肠道中对胃肠道的刺激，可出现排便习惯的改变，出现便秘，腹泻，或者便秘与腹泻相交替。2.粪便性状改变（变细、血便、黏液便等）：肿瘤不断生长，占据肠腔的空间，大便通过的时候，可导致大便变细，排便困难，有时还会大便带血。大便带血往往是大肠癌的早期信号，因“大肠癌初期症状与痔疮极为相似”，常被患者误认为痔疮而延误病情。3.腹痛或腹部不适：常为定位不明确的持续性隐痛，或仅为腹部不适感或腹胀感。若出现肠梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛。4.腹部肿块：肿块大多坚硬，成结节状。如为横结肠和乙状结肠癌，肿块可有一定的活动度。5.肠梗阻相关症状：结直肠癌并发肠梗阻，主要是因为癌肿的不断增生增大，从而阻塞肠腔或导致肠腔狭窄而引起，也有可能是因为肿瘤发生了急性炎症、充血出血、水肿等原因导致。结直肠癌病人出现肠梗阻的时候，病人的主要临床症状表现为：腹痛腹胀、或者是突然的不排便、呕吐等明显症状。6.溃疡型和浸润型的结直肠癌病人比较常见的会出现肠穿孔的并发症。一般情况来讲，发生肠穿孔的病人，可能会出现腹膜炎，还会伴有中毒性休克的出现，这种情况导致的病死率极高。7.全身症状：肿瘤是一种消耗性疾病，可以有贫血、消瘦、乏力、低热等症状，晚期可以出现腰骶部疼痛、黄疸、腹水等。
大肠癌的病因
结直肠癌的病因尚不完全明确，研究表明结直肠癌的发生发展是由遗传、环境和生活方式等多方面因素共同作用的结果。
1.年龄是散发性CRC的主要危险因素。40岁之前大肠癌较少见；40-50岁发病率开始明显上升，此后每增加10岁，年龄别发病率都会相应增加。2.家族史：很多肿瘤都有家族聚集性，结直肠癌也不例外，研究表明，直系亲属有患结直肠癌的，其一级亲属罹患该病的风险增加1.76~2.07倍。3.炎症性肠病：炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，与结直肠癌发病风险增高有关。研究表明炎症性肠病患者的结直肠癌发病风险是一般人群的1.7~2.4倍。长期患有UC或者CD型结肠炎的患者发生结直肠癌的风险明显增加。长程UC患者癌变风险逐年增高，为每年0.5%～1.0%，患病10年的累积危险度为2%，20年达到8%，30年以上则为18%。4.肥胖：BMI指数每增加5kg/m2，结直肠癌发病风险增加5%；体重增幅最大的人群风险最高。肥胖还会增加结直肠癌的死亡风险。5.进食较多红肉和加工肉类：红肉和加工肉类摄入与结直肠癌发病风险增高有关。红肉即哺乳动物的肉类如牛羊猪肉；加工肉类即经过加工的肉类，如火腿肠、罐头、熏（腊、腌肉）、培根等。6.糖尿病：糖尿病患者的结直肠癌发病风险是健康人群的1.2~1.4倍；糖尿病除了增加结直肠癌风险之外，还可能影响结直肠癌患者的预后。研究报道称，与非糖尿病患者相比，2型糖尿病患者的癌症死亡风险显著更高。7.抽烟与饮酒：吸烟与肠癌发病风险明显相关，抽烟10支/天以上，风险提高7.8%。少量饮酒（＜28g/d）不会增加结直肠癌风险，每增加10g，风险提高7%。8.久坐：研究表明久坐(独立于缺乏体力活动和肥胖)会增加结直肠癌的风险，尤其是青年起病的。
如何预防大肠癌
1.饮食及生活习惯改善：戒烟、避免过度饮酒。增加膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入；减少红肉、烧烤、加工肉类、腌渍食品摄入。2.适当锻炼，控制体重，避免久坐：大量观察数据和多项系统评价表明，规律的体力活动(无论是在工作时间还是娱乐时间)都可预防结直肠癌。相比体力活动最少者，体力活动最多者的近端结肠癌风险显著降低27%，而远端结肠癌风险降低26%。3.小剂量阿司匹林：服用小剂量（100~300mg/天）阿司匹林可降低26%~36的结直肠癌发病风险。一般认为服用10年以上方可受益，建议在70岁以前开始服用。由于阿司匹林会导致胃肠道出血等并发症的风险，需要在专业医师指导下服用。4.有不适症状及时就医：出现乏力、贫血、消瘦等上述症状者，建议到医院就诊，完成大便潜血、结肠镜等检查，以明确或排除诊断。
早期筛查的重要性
等出现症状再去检查可能会错过诊治的最佳时期，如果有上述不良的饮食和生活习惯或有家族史及自身免疫性肠病等危险因素，建议尽早完善结肠镜进行结直肠癌的筛查。如果没有上述情况，可以先做粪便潜血检查，若为阳性，再进行结肠镜检查。早发现、早诊断、早治疗，可使结直肠癌的发病率和死亡率下降。我国在天津、上海、浙江和广州等地由政府组织的全人群结直肠癌筛查结果也证明了结直肠癌筛查的效益。
治疗
目前肿瘤的主要治疗方法包括：手术治疗、放射治疗、化学药物、靶向药物、免疫治疗和联合治疗。如诊断大肠癌，及时就诊，规范诊治非常重要。
