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胎盘早剥有哪些关联因素?
2024-01-16 16:03:31
作者:刘晓红
作者单位:河北省黄骅市中医医院

在正常的情况下,胎盘会在胎儿出生之后从子宫壁上脱离而排出体外,但是在胎儿未出生之前,有部分胎盘或者是全部胎盘过早从子宫壁上脱离出来,就属于胎盘早剥了。根据胎盘剥离程度的不同,胎盘早剥也可以分为不同类型,轻型胎盘剥离和重型胎盘剥离,其症状和严重程度也有很大的不同。那么胎盘早剥是什么意思呢?

1、什么是胎盘早剥?

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩过程,正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。根据病情严重程度,胎盘早破分为三度。I度,分娩期多见,胎盘剥离面积小,患者无腹痛或轻微腹痛,无明显贫血症状。II度,胎盘剥离面积为总面积的1/3,突然发生持续性的腹痛,腰痛或腰背痛,少量阴道流血。III度,胎盘剥离面积超过胎盘总面积1/2,患者可以出现休克。胎盘早剥治疗要点为纠正休克和及时终止妊娠。

2、胎盘早剥的关联因素

(1)孕妇血管病变

血管病变的孕妇最可能的并发症有可能会出现胎盘早剥的情况,有可能会导致各种心脏疾病或者是脑部疾病出现。在怀孕期间如果出现了血管疾病,就有可能会影响到胎儿的正常生长和发育,有可能会造成胎盘早搏的症状,甚至还会导致胎儿死亡。同时也有可能会导致各种心脏疾病出现,比如冠心病或者是心肌病。有可能会出现脑部疾病,比如出现了脑血栓或者脑出血。若有严重高血压、慢性肾脏疾病,会增加胎盘早剥出现几率。此病导致毛细血管因此坏死,可能增加破裂,导致胎盘和子宫壁分开。

(2)宫腔内压力骤减

宫缩压是指宫缩时宫内的压力,通常用于辅助判断孕妇的分娩过程。宫缩是子宫肌肉的自发性收缩,是子宫在妊娠期间完成生理性准备的过程,可以促进胎儿下降、宫颈扩张、羊水破裂,是分娩的必要条件之一。宫缩压可以通过胎心监护进行监测,正常情况下,孕妇的宫缩压应该在30mmHg左右,临近分娩时,宫缩压会随着宫缩的强度和频率而逐渐升高,可能达到100mmHg左右。怀双胞胎时,因第1胎分娩速度较快,羊水较多时,可能出现过快羊水流出,最终导致宫腔内压力进入降低阶段,子宫突然收缩,出现错位早剥。此外可能和子宫静脉压突然升高有关。

(3)吸烟

吸烟导致胎盘早剥的轻重程度,会随着吸烟量的增加而增加,同时吸烟会导致血管发生退行性变化,并且烟中尼古丁会影响胎儿的健康。所以在怀孕期间一定要做好预防措施,夫妻双方都应该禁止吸烟,以免疾病的出现,从而导致胎盘早剥。

(4)机械性的因素

胎盘早搏多见于腹部外伤,高血压,宫腔内压力骤降等因素引起。是产科严重的并发症。如果产后恢复良好的话,一般不会影响以后的怀孕。胎盘早剥主要与妊高症等血管病变,宫腔内压力骤减,外伤及高龄孕妇,合并子宫肌瘤等因素有关。有胎盘早剥史的孕妇,再次发生胎盘早剥的概率较高。妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥,胎盘早剥的发病机理尚未完全阐明,其发病可能1、血管病变胎盘早剥孕妇并发重度妊高症、慢性高血压及慢性肾脏疾病,2.机械性因素外伤如腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等、行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降,3、子宫静脉压突然升高妊娠晚期或临产后,孕产妇长时间取仰卧位时,可发生仰卧位低血压综合征。胎盘早剥不会影响以后怀孕。

通常来说,孕妇在怀孕第34周这一个阶段开始,需要每隔一个星期,又或者是两个星期,就需要参加产检。女性怀孕第40周,亦即临产以前最后一次参加产检,做好胎盘早剥的预防。

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