在日常生活和工作中你是否遇见过有些人经常性的偏头痛反复发作并影响工作及生活，或者是有些人有多次不明原因的脑梗发作。这些人为了治好这恼人的偏头痛或不明原因的脑梗不知花费了多少精力和财力多处寻医无效，部分这些患者很有可能患有卵圆孔未闭这种人们不大了解的心脏结构异常。

卵圆孔其实是胎儿时期心脏内左心房与右心房之间的房间隔中部一个重要的生理性通道。母亲的血液经这个通道由胎儿的右心房进入左心房而后灌注全身各个组织和器官，从而为胎儿提供能使其正常生长发育所需要的一切氧气和营养物质。绝大多数人的这个通道一般都会在出生后一年左右就能够完全闭合了，如果大于三岁这个通道仍然没有闭合或者闭合不完全就可以称之为卵圆孔未闭，据目前多中心研究结果表明卵圆孔未闭在普通人群中发生率高达四分之一，如此看来卵圆孔未闭可以称得上是临床工作中最常见的心脏结构异常了。

目前多中心研究结果显示在经常性的偏头痛或者不明原因的脑梗发作患者中卵圆孔未闭检出率高达健康人群的三倍多，该研究结果及国内部分专家认为卵圆孔未闭在反复性偏头痛和不明原因的脑梗发生机制中起了很重要作用。那么卵圆孔未闭到底是怎么引起偏头痛和不明原因的脑梗发作的呢？研究结果显示剧烈运动或用力咳嗽等这些可以让右心房压力增高因素使得右心房的压力超过了左心房，卵圆孔未闭合通道就可能出现房水平右向左的异常穿过房间隔的血液分流，体循环回流至右心房的含氧低的静脉血混入左心室泵出的动脉血或反常栓塞等原因可以引起偏头痛或斜卧呼吸直立性低血压等血管性疾病而引发临床综合症状，患者就可能出现头晕头痛及呼吸困难或者肢体无力等一系列的临床表现。现在我们知道经常性的偏头痛或者不明原因的脑梗发作与卵圆孔未闭关系如此密切，那么在临床实践工作中有哪些常用的检查手段可以协助我们诊断这个心脏结构异常性疾病呢？

临床工作中诊断卵圆孔未闭的四种检查手段

经胸超声心动图：该检查在临床工作中一般只作为卵圆孔未闭基本初筛手段，因为存在卵圆孔未闭时房间隔本身并没有实际意义上的组织缺失，所以该项检查一般都不能够发现可靠的直接阳性征象而只能结合过隔血液分流来间接诊断，但是多中心研究表明及部分专家认为该项检查诊断卵圆孔未闭检出率与检查医生工作经验及扫查切面清晰度息息相关。

右心声学造影：经胸超声心动图发现可疑潜在性的或未发现明确的卵圆孔未闭均可进一步行右心声学造影，经验丰富的检查医生可以通过造影检查大大提高卵圆孔未闭的检出几率和临床诊断符合率。

经食管超声心动图：这种侵入性的影像学检查手段可以获得清晰房间隔的细微结构图像并准确测量卵圆孔大小，通过彩色多普勒可显示房水平经卵圆孔未闭通道的异常过隔血液分流，因此该项检查至今为止仍然是国内外心血管病相关指南推荐的诊断卵圆孔未闭的金标准。

对比增强经颅多普勒超声：该项检查只能诊断存在右向左分流却无法判定发生右向左分流的具体部位，所以该项检查只能与右心声学造影检查协同诊断卵圆孔未闭这个疾病。

卵圆孔未闭的患者日常工作生活中的注意事项

一是要注意休息并尽量保证足够的睡眠而不要过度劳累，避免出现用力咳嗽或快速呼气等这些可能导致胸腔压力明显增加的动作，患者在工作和生活中要留心容易诱发的因素并做好详细记录以尽量避免这些因素在往后的工作及生活中出现。

二是当患有偏头痛的患者一旦检查出患有卵圆孔未闭同时合并脑卒中或一过性脑缺血发作时，应及时进行抗凝或抗血小板凝集药物治疗或者介入封堵术等临床干预。

下列三种情况需介入封堵治疗卵圆孔未闭

一是患有血栓栓塞性脑梗死伴卵圆孔未闭而临床未发现其他脑卒中发病机制，卵圆孔未闭伴房间隔膨出瘤形成并中至大量房水平右向左分流或分流束直径大于2毫米的中年患者。

二是存在高血压或高脂血症等传统血管风险因素少并且经过全面评估后未发现其他导致脑卒中的机制，卵圆孔未闭伴房间隔膨出瘤形成并中至大量房水平右向左分流或直径大于2毫米的老年患者。

三是患有明确卵圆孔未闭伴房间隔膨出瘤并中至大量房水平右向左分流或直径大于2毫米，单一深部小梗死并且不存在高血压或高脂血症等传统血管风险因素的年轻患者可以适当放宽手术指征。