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腰椎间盘突出症的预防与治疗
2024-01-16 16:47:56
作者:韦芳玲
作者单位:广西医科大学第一附属医院

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病,主要是由于腰椎间盘各部分发生退行性改变,在外力作用下,纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症有什么症状

1.腰部疼痛:这是腰椎间盘突出症最常见的症状,通常表现为腰部的疼痛或不适。疼痛的程度因个体差异而异,有些人可能感到轻微的疼痛,而有些人则可能会感到强烈的疼痛,甚至无法进行正常的活动。下肢放射痛:当腰椎间盘突出症压迫到神经根时,可能会导致下肢的放射痛。这种疼痛通常从腰部开始,沿着臀部和大腿后部放射至小腿或足部。

2.肌肉麻痹:当腰椎间盘突出症严重到一定程度时,可能会影响神经的功能,导致支配区域的肌肉麻痹或无力。

3.间歇性跛行:这是腰椎间盘突出症的一种特殊表现,患者在行走或长时间站立后,可能会感到腰腿部疼痛,休息后可缓解。

腰椎间盘突出症的诱发因素

1.腰部急骤变换姿势:突然的腰部负荷增加,尤其是快速弯腰、侧屈或旋转,是形成纤维环破裂的主要原因。

2.腰部外伤:在暴力较强、未引起骨折脱位时,有可能使已退变的髓核突出。此外,进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。

3.姿势不当:起床、起立等日常生活和某些工作中,若腰部处于屈曲位时,突然给予一个外加的旋转动作,则易诱发髓核突出。

4.腹压增高:腹压与椎间盘突出有一定的关系,有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。

5.受寒受湿:寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,也可能造成退变的椎间盘破裂。

腰椎间盘突出症的保守治疗方法

1.药物治疗:对于疼痛严重的患者,可以在医生的指导下使用非甾体类抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,以缓解疼痛和消炎。

2.物理治疗:如牵引、按摩、针灸等,可以缓解肌肉痉挛,减轻腰椎间盘内的压力,改善局部血液循环,从而缓解症状。

3.卧床休息:对于急性期的患者,应绝对卧床休息,减少腰椎间盘内的压力,缓解症状。

4.腰背肌肉锻炼:如五点支撑法、三点支撑法等,可以增强腰背肌的力量,提高腰椎的稳定性,从而缓解腰椎间盘突出症的症状。

5.硬膜外封闭:对于部分严重的腰椎间盘突出症患者,可以在医生的指导下进行硬膜外封闭治疗,以缓解疼痛和消炎。

需要注意的是,保守治疗并不是适用于所有的腰椎间盘突出症患者。如果出现持续功能障碍并严重影响生活,经过3-6个月的保守治疗后没有得到有效改善,马尾神经严重受压和大小便功能障碍;腰椎间盘突出症比较严重,压迫脊髓和神经根;有严重的骨性狭窄伴随腰椎间盘突出症、椎管狭窄比较严重的情况,一般需要进行手术治疗。因此,腰椎间盘突出症的治疗方式,应根据患者的具体情况来决定,在医生的指导下进行保守治疗或手术治疗,可以有效缓解疾病的症状,提高生活质量。

预防腰椎间盘突出症的方法

1.保持正确的坐姿和站姿:坐姿时,保持腰部和颈部挺直,膝盖微微弯曲,脚放在平地上。站立时,保持身体直立,避免长时间弯腰。

2.避免长时间久坐或久站:长时间保持同一姿势会增加腰椎压力,容易引发腰椎间盘突出症。每隔一段时间起身活动一下或进行拉伸。

3.坚持锻炼:强壮的肌肉能够为腰椎提供更好的支持和保护。建议进行有针对性的锻炼,如瑜伽、普拉提等。

4.控制体重:过重会增加腰椎的负担,保持健康的体重对预防腰椎间盘突出症有帮助。

5.避免突然用力或剧烈运动:搬运重物时,先蹲下再慢慢起身,避免突然用力或剧烈运动导致腰部受伤。

6.注意腰间保暖:不要长时间在空调下,加强腰背部的保护,腰背部尽量不要受寒。

7.定期检查:如果曾经受过腰部损伤或者有家族遗传史,定期进行腰部检查可以及早发现并干预。

总的来说,预防腰椎间盘突出症需要从生活习惯、坐姿、腰背肌肉锻炼等多个方面入手,保持健康的生活方式,就能降低患病风险。

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