一、引言

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和利用缺陷所引起。长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官出现慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。

二、糖尿病的类型与病因

世界卫生组织将糖尿病分为四种类型：1型糖尿病 ；2型糖尿病；续发糖尿病；妊娠期糖尿病。 

虽然每种类型的糖尿病的症状都是相似甚至相同的，但是导致疾病的原因和它们在不同人群中的分布却不同。不同类型的糖尿病都会导致胰腺中的β细胞不能产生足量的胰岛素以降低血糖的浓度，防止高血糖症的发生。1型糖尿病一般是由于自体免疫系统破坏产生胰岛素的β细胞导致的；2型糖尿病是由于组织细胞的胰岛素抵抗、β细胞功能衰退或其他多种原因引起的；妊娠期糖尿病则与2型糖尿病相似，也是源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素（荷尔蒙）所导致的。

三、糖尿病科学管理

1、积极接受健康教育

健康教育是糖尿病重要的基本管理措施是糖尿病管理成败的关键，糖尿病患者应增强信心，正确认识糖尿病，积极学习糖尿病相关知识，掌握自我管理技能。

2、能量摄入的合理控制

糖尿病患者应坚持科学饮食，确定每天合理的总能量摄入，做到营养均衡以维持理想体重，减轻胰岛负担。糖尿病患者应限制主食、盐和油的摄入，蔬菜和肉类的选择应以新鲜为主，减少腌制和加工食品的食用。

3、坚持适度运动

运动治疗在糖尿病管理中起着重要作用，尤其是超重和肥胖的糖尿病患者；运动可以增加身体对胰岛素的敏感性，帮助控制血糖和体重。适用于糖尿病患者的运动方式有散步、游泳、跳绳等，提倡患者每天运动一次，每次不少于30分钟，适当的运动强度以身体无明显不适，第二天无明显疲劳为宜。

4、坚持定期测量血糖

糖尿病患者应定期监测血糖(包括空腹血糖和餐后血糖)及时了解血糖水平，为医生治疗用药提供科学依据。

5、谨遵医嘱长期用药

糖尿病患者应遵医嘱用药，不得随意调整药物，积极关注降糖效果，降低低血糖风险，建议糖尿病患者每年至少检查一次肝肾功能。

四、糖尿病营养与生活护理

营养治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施，也是年长者、肥胖型、少症状轻型病人的主要治疗措施；原则为确定合理的总能量的摄入，合理、均衡地分配各种营养物质，恢复并维持理想体重。

1、控制热能供给以维持或略低于理想体重为益，一般为20-25kcal/(kg·d)，对于肥胖或超重病人应控制热能摄入和增加热能消耗，逐步减轻体重；

2、蛋白质摄入合理，蛋白质每日摄入量为1-1.5g/(kg·d)，孕妇、乳母营养不良及存在感染时为1.5-2.0 g/(kg·d)，其中动物蛋白不低于蛋白质总量33%，并补充一定量豆类蛋白；

3、适当降低脂肪供给量，以0.7-1g/(kg·d)为宜，烹调油采用植物油适量不饱和脂肪酸，每周可以吃2-3份鱼肉，每日胆固醇摄入量应低于300mg，合并高胆固醇血症时每日胆固醇摄入量应低于200mg；

4、严格控制糖类摄入，宜选用复杂糖类含量高食物，如荞麦面、二合面（玉米面和黄豆面）、三合面增加了白面等，严格限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品，食用水果在空腹时为宜并酌减主食；

5、注意补充维生素、矿物质及膳食纤维，维生素与糖尿病关系密切，尤其是维生素B1、维生素C、维生素B12和维生素A等，应注意补充每天食盐量不超过6g，适当增加钾、镁、钙、铬、锌以及膳食纤维补充。

日常生活习惯应该是： （1）饮食定时、定量；（2）体力活动定时、定量；（3）睡眠定时、定量并且要充足；（4）每日的工作及家务合理安排；（5）保持情绪稳定；（6）保持身体清洁；（7）无吸烟喝酒等不良嗜好；（8）按时用药；（9）定期上医院复查。

小结：糖尿病是终身性疾病，住院治疗的时间是有限的，绝大部分时间患者要像健康人一样参加工作、学习、社会交往和家庭生活，所以要强调患者的自我护理和家庭护理。有的糖尿病患者之所以反复住院治疗就是自我护理及自我管理做得不好，不仅给个人带来痛苦，还会给家庭增加负担，所以患者要清楚认识到良好的自我护理是良好治疗的基础，患者及其家属坚持良好的护理，糖尿病才能得到较好的控制。