好痛、好痛，乳腺区域胀痛，痛到不敢碰，心脏心梗？食道反流征？摸起来有肿块？各种检查发现没事，临床医生触诊有乳腺增生，于是行超声检查，但检查后报告单却提示“双乳未见占位性病变（BI-RADS: 1类）”。

这怎么回事呢？

大部分女性都有过这样疑惑的经历，今天，让我们一起来了解乳腺增生症这种女性最常见的疾病。

什么是乳腺增生症？

乳腺增生症是最常见的乳腺疾患，好发年龄30-50岁。70%-80%的女性受乳腺增生症的困扰，那么乳腺增生症到底是什么样的疾病呢？首先要明确一点，乳腺增生症既不是肿瘤，也不是炎症，而是由于女性机体内分泌失调引起的乳腺腺体层次结构的紊乱，目前认为与雌、孕激素分泌紊乱有关的因素均可能导致乳腺增生。精神压力大、生活习惯不良，作息时间紊乱，饮食不规律等因素均会影响女性内分泌系统的失调。尤其是雌激素增高，被认为是一种正常的生理性改变。它还有其他的名字如：乳腺腺病、良性乳腺结构不良、乳腺良性上皮增生病、乳腺小叶增生症等。

乳腺增生症有什么症状？

最典型的症状是与月经周期相关的乳房疼痛、胀痛，这也是绝大多数女性来医院就诊的原因，表现为月经前症状较重，月经后有所减轻或者消失；有时会摸到一些包块，随着月经周期的变化其大小、硬度也会有变化，有时甚至会有乳房溢液。

乳腺增生的超声检查

超声以其便捷、安全、患者易接受等特点是乳腺病变最常用的检查方法，　现如今，乳腺结节的超声诊断已应用美国放射学会(ACR)所制定的乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS)。该指南针对乳腺内各种占位性病变做出了系统的分类。关于国内超声报告中多见“乳腺增生症”的结论是否准确的问题，我国专家在《乳腺超声若干临床常见问题专家共识（2018版）》中指出，超声诊断不建议提示乳腺增生症，因为乳腺增生症可表现为多种影像学改变：包括单纯性囊肿、腺瘤样结节、腺病改变等，这些改变在BI-RADS分类中已经纳入不同类别。针对未发现占位的乳腺，无论患者有或无临床症状，超声结论可提示为：双乳未见占位性病变（BI-RADS: 1类）。所以，当你看到这样的超声报告时也不用过分担心了，因为并没有占位性结节形成。

BI-RADS 分为0-6级:

0级是评价不完全，需要结合其他影像学检查才能做出最终评价;

1-3级倾向良性，需要定期随访;

4级(4a、4b、4c)可疑恶性病变，应考虑穿刺活检;

5级几乎肯定为恶性病变，应乳腺外科采取适当措施;

6级是病理诊断为恶性。　　

如何区分乳腺良恶性结节：

1.在总体特点上的区分

乳腺良性肿瘤一般呈圆形或卵圆形，有包膜，生长缓慢，不会通过血液、淋巴结扩散，一般通过手术治疗就可治愈，并且不会复发；乳腺恶性肿瘤呈现浸润性生长，会向淋巴结等其他组织器官扩散。乳腺肿瘤性质需根据医生的临床经验，结合患者的病史、查体、辅助性检查及病理学检查来确定，根据不同的病情采取手术、化疗、放疗、分子靶向治疗及免疫治疗等。

2.生长速度上的区分

乳腺良性肿瘤生长速度缓慢，肿瘤边界较清楚，活动度较好，可推动。长期生长不会发生远处转移，手术后极少出现复发，对身体影响比较小。而乳腺的恶性肿瘤，生长速度较快，多数有浸润性生长，活动度较差，难以推动，严重情况下，会出现局部乳腺组织溃烂出血甚至坏死。恶性肿瘤非常容易发生转移，切除手术后容易出现复发，对身体影响比较大。

3.症状表现上的区分

良性肿瘤皮肤无明显粘连，发病时间较长、生长速度较缓慢；恶性肿瘤容易侵犯皮肤而引起皮肤粘连，导致乳房部皮肤像橘皮一样，临床称为橘皮样征。发病时间较短、肿瘤生长比较快，乳头有溢液且多为血性和脓性，容易腋下淋巴结转移，可触及坚硬、肿大的腋下淋巴结。

乳腺增生症如何治疗及随访

超声检查在乳腺检查中有着非常重要的意义，随着乳腺超声检查的普及，让越来越多的人选择这种检查方式，因为乳腺超声检查简单易行，安全无创，无放射性，可重复检查，病人易于接受。　一般情况下，在月经来潮的第 10 天左右是检查乳房的最佳时间，此时乳腺组织比较松软，腺体较薄，容易区分正常组织与异常组织，是乳腺增生及其他乳腺疾病诊断、或复查追踪的最佳时间。

超过这段时间不是不可以检查，不过，因为雌激素水平上升，乳腺组织变厚、乳导管增粗，这些生理现象的存在，对病理情况的鉴别相对较难，尤其从黄体期到月经前，受雌、孕激素共同影响，乳腺增厚明显，增加鉴别诊断的难度。症状较轻一般不需要治疗，通过健康的生活习惯，适当减压等就可以缓解；若症状较重，可咨询医生服用药物配合理疗及按摩进行治疗。

建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。