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遇见要命的“脓毒症”怎么办
2024-01-12 18:59:21
作者:江晓玲 吉冬琴
作者单位:眉山肿瘤医院

  当提到脓毒症之后,很多人都会感到恐惧,因为微生物进入到血液循环当中,并且在其中进行生长和繁殖,进而产生了全身性的严重感染便称之为脓毒症,这种疾病发生之后的病死率大约在25%。

  脓毒症为什么这么要命?

  脓毒症发生的原因主要是因为宿主以及微生物应答失衡的一种表现,经常会出现继发革兰阴性杆菌为主的感染现象,比如胆道感染,急性腹膜炎,急性腹膜炎以及泌尿系统感染等。同时也可以称之为内毒素性休克。其中革兰阴性杆菌和患者的体内抗体,补体以及一些其他成分互相结合,从而刺激到患者的交感神经而引发血管痉挛现象,进而导致出现全身炎症反应综合征现象,最终还会导致患者的微循环障碍以及代谢紊乱和器官功能不全。

  什么情况下容易出现脓毒症?

  脓毒症疾病经常会继发于严重的外科感染之后,比如出现了烧伤之后的大面积创面感染,出现开放性的骨折合并感染现象,或者是胆道以及尿路感染以及急性梗阻性化脓性胆管炎等。同时糖尿病,长期地服用激素,尿毒症以及免疫力低下也是这种疾病的高危人群。

  对于脓毒症如何对症治疗?

  1.早期复苏治疗

  当脓毒症疾病比较严重,伴随出现全身感染的时候,需要立刻进行早期的复苏工作,并且尽可能在最开始的六个小时之内完成复苏治疗的目标。

  2.抗感染治疗

  诊断病人后立即留取病原学标本,并争取在1-3小时内使用抗生素,且需要每天对抗生素的治疗方案进行评价,以此来达到理想的临床疗效,同时能够降低细菌耐药的生成,降低治疗的费用以及毒性。

  3.感染灶的处理

  需要对全部的严重脓毒症患者进行评估,以此来确定是否有可以控制的感染源的存在,具体的控制手段包含了引流局部的感染灶或者脓肿,在发生感染现象之后对坏死的组织进行清创和摘除,同时需要对微生物污染源头进行对应控制。

  4.对症治疗

  对于疾病已经进入到稳定期的此类患者合并高血压的现象,需要通过静脉注射胰岛素的方式来进行血糖的控制,同时还需要预防下肢静脉血栓以及应激性溃疡等并发症现象的发生。对于重症脓毒症合并出现急性肾损伤的患者,需要尽早地进行血液净化治疗,并且对血流动力学不稳定的患者可以给予持续肾代替的方式治疗。对于急性肺损伤的患者,需要在早期进行机械通气,并且适当的进行呼气末正压通气,而对于轻度的呼吸衰竭,血流动力学较为稳定,能够自主进行咳痰的患者则可以考虑通过无创通气的方式进行治疗。

  对于脓毒症如何预防?

  首先是需要做好日常的保健工作,养成良好的日常生活习惯,这也是最为基础的要求。需要做到饮食足够清淡,远离高盐,高糖,高脂肪的食物,生活中多吃蔬菜和水果,同时多摄入改善免疫功能的食品,不抽烟,尽量不要喝酒,通过适当的锻炼来进行体重控制,以此提升体质。其次是需要提升自身对于疾病的警惕性,当我们出现感冒现象,如果合并发热,乏力,身体不舒服,恶心以及呕吐症状的时候需要尽早去医院进行诊断。再次是对于特殊的人群需要做好预防以及隔离的工作,比如对于独居的老人冬天的时候尽量避免感冒,不要去人群较多的场所,当出现不舒服症状的时候不要硬抗,防止小病变成了大病。最后是一定需要定期进行身体健康,因为对于慢性疾病来说,早期的发现和治疗十分重要,比如对于糖尿病通过测量血糖就能够发现,对于肝脏疾病通过查肝方式就能够发现。

  总的来说,脓毒症这种疾病发生之后会对患者的生活造成十分严重的影响,这就需要我们对于这种疾病足够地熟悉,对疾病能够做到早期发现和早期治疗才能够有效预防疾病的产生。

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