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关于试管婴儿助孕的并发症之一卵巢过度刺激综合征,你知多少?
2024-01-12 19:20:07
作者:李霜
作者单位:广西壮族自治区妇幼保健院生殖医学中心

  试管婴儿助孕促排卵过程中,卵泡发育越多越好吗?答案是NO。随着发育卵泡的增多,可能会出现一种常见的并发症——卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)。 OHSS可能导致肝肾功能障碍和血栓形成,严重者甚至会危及生命。卵巢过度刺激综合征(OHSS)到底是什么?该如何预防和护理? 接下来和大家一起学习。

  卵巢过度刺激综合征(OHSS)是妇女对促排卵药物的过度反应,双侧卵巢多个卵泡同时发育、卵巢增大,全身血管通透性增加,使得大量的液体和蛋白外渗入人体第三间隙而引起的一系列临床症状的并发症。OHSS发生率为5%-10%,重度OHSS发生率为0.5%-3%。

  OHSS分为轻、中、重三度

  轻度:表现为胃胀、食欲差、下腹不适、沉重感或轻微的下腹疼痛。B超检查卵巢增大,直径≤5cm。

  中度:出现明显的下腹胀痛,可有恶心、呕吐、口渴,偶伴腹泻,腹围增大,明显腹水,少量的胸水,体重增加≥3kg。B超检查卵巢增大,直径在5~12cm。

  重度:在中度症状的基础上出现腹水或胸水、呼吸困难、血液浓缩,电解质紊乱,肝肾功能受损,体重增加≥4.5kg。B超检查卵巢增大,直径大于12cm。

  什么样的人容易出现卵巢过度刺激综合征? 多囊卵巢综合征患者或者是卵巢多囊样改变 年龄<35岁 低体重或低身高体重指数(BMI) 高雌激素水平(HCG日雌激素>3000pg/ml) 取卵日卵泡数目>15个以上 已获妊娠者 卵巢过度刺激综合征的症状有哪些呢? 体重迅速增加 少尿或者无尿:少尿<400ml/24小时或17ml/每小时,无尿<100ml/24小时或12小时完全无尿 腹水:出现胃肠道不适、腹胀、恶心呕吐等症状 胸水:出现胸闷、气急、呼吸困难、难以平躺 卵巢过度刺激综合征可以并发哪些疾病?

  卵巢过度刺激综合征可导致肝肾功能异常,胃肠道功能异常、呼吸系统异常,卵巢扭转、破裂,血栓栓塞等,严重者甚至会引起多器官损伤和功能衰竭、脑梗塞、肺梗塞、心梗猝死等而导致死亡(罕见发生)。静脉血栓是超刺激严重并发症之一,而导致其发生的主要因素:第一是超刺激患者合并有血液浓缩表现,第二患者自身活动减少,久卧久坐等。当患者出现以下可疑血栓症状需及时就诊和检查。

  颈静脉血栓症状:颈部肿胀,疼痛(落枕样感觉),上肢麻木,感觉异常。为超刺激患者常见症状。

  下肢静脉血栓症状:肢体肿胀、疼痛、青紫、麻木、活动异常,双侧肢体大小不一。

  脑血栓症状:头痛、晕沉、眼部的不适(包括视力障碍和眼胀、或结膜充血、眼眶痛)、肢体无力、吐词困难、大小便失禁、神经功能障碍、嗜睡、耳鸣脑鸣和颈部不适等。

  卵巢过度刺激综合征在生活中应该注意哪些方面? 饮食:OHSS患者大多有腹痛腹胀、食欲减退、恶心呕吐等不适,且由于血管通透性增加而造成血浆蛋白的丢失,患者进食可少量多餐(6~8次/天)、少量多次的饮水(每日1000ml以上),进食一些容易消化的、高蛋白的、低盐、富含维生素的流质或半流质,如鱼汤、牛奶、蒸鸡蛋等,可以吃新鲜蔬菜、当季水果,但是要避免生冷刺激性食物。 休息与活动:需要合理休息,减少活动的幅度,特别注意在起床和翻身时动作要缓慢,避免腹部重压和剧烈运动以防止卵巢扭转和破裂。对于有胸水和腹水的患者可以采用半坐卧位,使我们的膈肌下将,有利于改善呼吸困难。有血液粘稠的患者,注意适当的进行下肢运动,避免血栓形成。 皮肤护理:有的患者会出现水肿,皮肤弹性差,应该要注意保护皮肤,避免皮肤受损。勤换洗衣物,保持床铺清洁、干燥,勤翻身,避免压疮的发生;注意观察腹部、下肢、会阴等部位的水肿情况。有会阴水肿的患者可以用50%硫酸镁湿热敷,并每日清洗外阴。 心理护理:OHSS的患者由于雌孕激素比例失调,可以引起焦虑、抑郁及对外界的紧张度增高,尽量情绪放松,多与家属、医务人员、病友等沟通,良好的环境也能缓解心理状态,可以找一些自己感兴趣的事情做一做、听听轻音乐分散注意力。 其他方面:注意观察腹围、体重、尿量、阴道流血、腹痛等情况,保持尿量大于500ml/24h;少去公共场合和人员聚集地当,谨防感冒;怀孕的患者应继续按医嘱使用黄体支持药物。 总结:试管婴儿助孕促排卵本身是促使卵巢获得一种超出生理水平的反应,完全避免OHSS的发生是难以实现的,但是通过严密的观察,采取适当的预防措施,积极的治疗和精心的护理,是可以减少严重并发症发生的可能。

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