针对于急性肾功能衰竭患者和慢性肾功能衰竭患者的治疗中，采用血液透析治疗能够帮助患者维持生命，患者在开展血液透析治疗中的不良反应也在不断地降低，对于疾病的控制效果也得到了有效的提升，进而提高了患者的生存质量。动静脉内瘘是一个血管吻合手术，也是维持性血液透析患者血管通路的首选，具有安全、血流量充足的优势，但是经过长时间研究发现，动静脉内瘘也有许多的不良反应和危险因素，进而患者在长期治疗过程中会出现血栓,导致内瘘闭塞的发生，造成患者不能顺利进行血液透析，严重影响其生命安全。因此如何对内瘘进行有效地使用和正确的护理就显得格外重要，下文中主要帮助血液透析患者了解内瘘护理的方法，以期能够提高患者的透析质量。

　　一、做好每天的观察掌握

　　每天对内瘘进行检查，观察其通畅性，每天观察次数需要在3次以上，可以根据患者的生活习惯设定时间，例如早上起床后检查一次、中午午睡后检查一次、晚上睡觉前检查一次，同时还要告知患者对比一下内瘘震颤的强弱和范围，观察血管杂音有无变化，如果发现震颤减弱或者异常，及时去医院就诊，查明原因，及时治疗。

　　二、做好保护内瘘的健康宣教

　　1.做好内瘘保护工作，首先不能使用内瘘侧的肢体提重物和戴手表，禁止内瘘侧的肢体发生受压的情况。

　　2.患者在生活中或者休息时，禁止出现内瘘侧肢体的侧卧位，不能将内瘘侧肢体垫在身体的下面或者枕头下面。

　　3.患者如果需要进行静脉注射或者抽血、测血压等干预，要避开内瘘侧肢体，进而避免内瘘闭塞。

　　4.患者日常中要避免穿着紧袖口的上衣，尽量选择宽松的棉质衣物，在直立时，内瘘侧肢体可以自然弯曲放置于腹部的位置，在平卧时，可以将内瘘侧肢体放置于自己的身体侧面位置，还可以在手掌的下面放一个软枕等使手掌高于上臂，手术切口的位置向上，提高生理舒适度。

　　5.避免内瘘侧肢体长时间出现下垂的情况，做好内瘘侧肢体的保暖，不要使用冷水洗手，佩戴手套或者护腕等，护腕的松紧度要合适，避免对内瘘有压迫。

　　6.如果发生疼痛或者腹泻等情况，需要对内瘘进行保护，避免由于脱水过多造成内瘘出现堵塞的情况。

　　7.做好血压的监测工作，避免发生低血压或者低血糖的情况，如果有以上情况时需要马上将内瘘侧肢体下垂，通过揉搓手或者将手泡在温水中的方式来避免出现内瘘堵塞的情况。

　　8.日常患者对内瘘侧肢体需要适当地进行活动，但是活动中也要进行保护，避免出现外伤，还要对未造瘘侧的肢体进行活动来促进身体的血液循环。穿刺的针眼需要愈合后才能洗澡，从而避免出现感染的情况。

　　三、做好日常锻炼

　　1.做好内瘘手术一周后，如果没有伤口渗血、感染的情况，并且愈合状况良好，即可指导患者开展一些简单的健瘘操，例如使用术侧的手捏橡皮球或者橡皮圈，每次做5分钟，每天3次，同时还可以开展热敷来帮助内瘘的成熟。在透析治疗后内瘘血管也已经形成，因此需要指导患者做好日常的持续锻炼来延长内瘘使用寿命。

　　四、做好日常控制工作

　　1.帮助患者做好体重控制，如果体重增长较快，就会在透析时增加血栓和低血压的发生几率，进而形成内瘘并发症，因此控制两次透析之间的体重，不能超过干体重的3%-5%尤为重要。

　　2.监测患者的血压和心率等情况，如果血压过高会造成对血管伤害，并且患者有高血压、高血脂、高血糖以及血管钙化、抽烟等情况时，也会造成透析治疗过程中对血管的伤害，因此需要及时控制血压和心率等生命体征在正常范围内。

　　五、做好营养支持

　　饮食中按照二高一低、补调结合原则，二高就是高优质蛋白和高热量，一低就是低磷。“补”就是日常中可以根据自身的具体情况适量服用水溶性维生素，例如维生素B、维生素C、维生素E以及叶酸等。“调”就是需要调节控制每天的水分摄入情况，提倡中需要注意钾、磷等元素的摄入量，如果高钾就会造成心率减慢以及低血压的情况，因此容易造成内瘘失败。

　　动静脉内瘘不仅能够帮助长期血液透析患者解决血管通路问题，也是目前比较安全、经济的方法，但是受到多种因素的影响，内瘘出现不良事件也比较多，不但影响了内瘘的寿命，还会加剧患者的痛苦。尤其在患者居家过程中，更需要掌握科学有效的自我护理方法，从而避免和减少不良情况的发生，保证内瘘和血液透析的治疗效果，最大程度延长内瘘的使用寿命。