白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,因白血病细胞自我增殖、分化及凋亡异常,而停滞在细胞发育的不同阶段。白血病细胞大量增生积累,使正常造血受抑制,并浸润其他器官组织。临床可见有不同程度的贫血、出血、感染、发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛等症状。部分白血病患者经过积极、有效治疗后可以缓解或减轻症状,从而保证长期的存活,但若病情进展迅速或控制不良,会导致患者死亡。当然,在治疗过程中,如果能够做好全方位的护理对于患者的恢复也是非常有利的。
1.出血的护理
在白血病病人中出血是非常常见的,在进行护理操作时,为了防止出血,要尽可能的防治对病人的皮肤粘膜造成损害;对已察觉出血的部位宜用干棉球或棉签压迫止血;轻度鼻衄可用棉球油纱或千分之一肾上腺素浸润棉片堵塞鼻腔;重度鼻衄或后鼻道出血需用碘纺纱条填塞压迫出血部位[1]。
2.输血的护理
由于白血病的病症现象中会有出血,贫血,因此在进行白血病的治疗时总是离不开输血来辅助治疗,为此在输血时就要严格遵守输血制度,千万不能自行改动,以免出现异常情况。通常情况下都是先慢速的滴注15分钟左右,期间要密切的观察看其是否存在不良反应,然后再根据患者的实际承受程度来对滴注的速度进行调整,并且在整个滴注的过程中都要仔细观察。
3.高热的护理
高热是白血病最为常见的一种病症表现,但如果持续高热则会对患者的生命安全造成很大的威胁,因此要对高热进行护理,可以在患者的头部、颈部、两侧腋窝以及腹股沟等处放置冰袋进行降温或遵医嘱给予药物降温,并在采取降温方法半小时后在对体温进行测量。另外,护理人员要在晨起、睡前、饭后帮助病人漱口或用湿棉球擦洗,维持患者的口腔卫生,对于口唇干裂的患者应涂油保护,退热时出汗应防止患者着凉,注意持续皮肤清理,积极更换汗湿的衣裤,持续保持床单被套的干燥清洁。
4.预防感染
白血病患者防御能力比较低,易感染,而感染又是导致死亡的重要原因,因此一定要对患者所处环境以及患者本身的卫生加以重视,采用保持性隔离措施,保持空气新鲜,定时紫外线消毒。病房、墙壁、地面、床头柜等每天应用消毒剂擦洗。另外,各种注射、穿刺均应严格无菌操作,消毒范围应扩大,采用两遍碘伏消毒[2]。为防止注射部位感染,应经常更换注射部位。有痔核的患者,在便后要用1/5000过锰酸钾浴洗肛门,女患者在月经期间,要特别注意外阴部清洁,以防止阴道和泌尿道感染。
5.心态的护理
对于白血病患者来说,始终保持一个乐观的心态是非常重要的,可以大多数白血病患者认为此病是无法彻底治愈的,因此就会对疾病的诊疗丧失信心,甚至于对疾病的治疗产生了抵抗的心理,这样只能加重患者的情况。众所周知,维持好的心情能让疾病得到好的恢复,因此护理人员需要消除患者心理上的障碍,可以向其讲述相关成功的案例,帮助患者树立战胜疾病的信心。
6.饮食上的护理
合适的饮食对于白血病病人也是非常重要的,白血病病人要注意补充营养。在饮食时不仅要注意饮食的卫生,还要注意饮食的结构,白血病患者需要多吃高蛋白、高热量还有高维生素的食物,那样对患者的病况恢复是很有帮助的。并且要注意的是在吃水果时要洗净或者是去皮,以免有农药残留成分从而加重病情。还需要强调的是患者食用的食品以及食用器皿要保持洁净,防止感染[3]。
7.休息与活动护理
白血病患者由于血细胞大量过度增生,其代谢率会升高,同时也因贫血而有缺氧的症状,故应结合患者体力,适当限制活动量,可与患者共同制定日常活动计划,做到有计划的适量运动。另外还要加强生活方面的护理,将常用物品放置于易取处,避免因体力消耗而加重心悸、气短症状。患者脾大者应取左侧卧位,以减轻不适感,尽量避免弯腰和碰撞腹部,以免发生脾破裂。