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慢性阻塞性肺疾病康复护理:如何进行呼吸锻炼和氧疗
2024-01-19 11:09:20
作者:邱小珍
作者单位:梧州市工人医院

  慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见并多发的病症,其是一种具有气流受限特征的肺部疾病,具有较高的患病率及死亡率。慢性阻塞性肺疾病主要临床表现为咳嗽、咯痰、气喘等症状。严重影响者患者的生活和工作。 慢性阻塞性肺疾病概述 慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,是一种常见的、可预防、可治疗的慢性呼吸系统疾病,其特征是持续的呼吸道症状和气流进出肺脏组织受到限制。大多数患者是因长期接触有毒颗粒或气体,如香烟烟雾、空气污染等造成肺损伤引起,主要症状为慢性咳嗽、咯痰、气短或呼吸困难等。该疾病起病缓慢、病程长。在早期、患者可能并无特别明显的自觉症状。一旦有症状,则主要症状包括长期慢性咳嗽、咯痰,以及在活动时感到明显的气短或呼吸困难,患者常将呼吸困难描述为“呼吸费力、气不够用或喘息”。随着疾病加重,患者即使只做一些简单的事情,如穿衣或做饭,都有可能感觉气短。吃饭或运动变得更加困难,呼吸变得更加费力。进入疾病晚期,患者会出现体重下降、食欲减退、疲乏虚弱等。

  二、慢性阻塞性肺疾病患者如何进行呼吸锻炼?

  1.腹式呼吸:吸气时挺腹,胸部不动,呼气时腹部内陷,将气呼尽,呼吸之间的比例为一比二或者是一比三,每分钟呼吸速度为7-8次,要求用鼻吸气用口呼气,深吸缓呼,每天锻炼3-4次,原则时开始少循序渐进的增多,这样可以增加肺泡有效通气量,使肺功能得到改善。

  2.缩唇呼吸法:通过缩唇徐徐呼气,增加气道内压,延缓气道塌陷。方法:患者闭嘴利用鼻腔吸气,然后通过缩唇也就是好像吹口哨似的缓慢呼气,同时将腹部收缩,吸气和呼气时间比为一比二或者是一比三,缩唇大小程度于呼气流量,以能使距口唇15-20厘米处,与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜,每天三次,每次30分钟。

  3.下肋式呼吸法:下肋式呼吸法也是目前很多慢阻肺病人会应用到的一种呼吸锻炼的方式,其具体的做法就是首先将双手放在两旁的肋骨下端并且轻轻的按压。之后将嘴巴撅起并且缓慢的呼吸,同时肋骨控制向内收缩,并且手掌加压的力量需要逐渐加大。再然后用鼻子不断吸气,并且逐渐放松加压的手掌。每天连续做4次即可,每次坚持一分钟左右。

  4.体力训练:指导以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法,可增强患者的体力康复,对患者的心肺功能进行改善。呼吸体操包括:腹式呼吸与扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动在内的各种体操活动,有氧体力训练有步行、上下楼梯、慢跑等,开始运动5-10分钟,每天四到五次,然后再循序渐进的增加到20-30分钟,其运动量也应该遵循由慢到快、由小到大的原则。

  三、慢性阻塞性肺疾病患者如何进行氧疗?

  先将开塞露空囊的颈部留取1cm,其余部分剪掉,用7号针头在球囊上刺入小孔(底部除外),大小要均匀,间距2cm,消毒后备用。用长 3cm的压脉带将开塞露与湿化瓶内的通气管下端连接在一起,其余按吸氧操作常规进行。在换气休息时将排气孔放开,药液即停喷,这样一呼一吸,直到药液喷完为止,为防止交叉感染,雾化槽内液体,每日用后应倒空用冷水冲洗,雾化罐、螺旋管,口含嘴及面罩用后用84消毒液或派尔消毒液浸泡 60min后用清水冲洗后晾干备用,雾化同时嘱患者禁烟酒。慢性阻塞性肺疾病患者应持续低流量低浓度吸氧,氧浓度28%~30%,1.5~ 2 L/min,应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留,氧疗有效的指标:患者呼吸困难减轻,呼吸频率减慢,发绀减轻,心率减慢,活动耐力增加。

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