生命是一切爱的延续，怀孕生产犹如人生魔法。当我们历尽十月怀胎，一朝分娩的艰辛，正沉浸在初为人母的幸福喜悦的同时，您是否有过这样的“难言之隐”：咳嗽、大笑、打喷嚏或负重时有小便不由自主的流出？慢性便秘或便意不净？亦或者总感觉下腹坠胀、阴道内有东西脱出？其实以上问题的罪魁祸首就是：女性盆底功能障碍性疾病。在本文中，着重介绍了盆底功能障碍性疾病以及盆底超声诊断盆底功能障碍性疾病的价值。

盆底肌的概念

盆底肌只指封闭骨盆底的肌肉群，这一肌肉群犹如一张“吊网”将膀胱、尿道、阴道、子宫、直肠等脏器紧紧吊住，从而使这些脏器维持在正常位置以便其行使正常功能。一旦这张“网”受到损伤，弹力变差，吊力不足时，便会导致网内的器官无法维持在正常位置，从而引发的一系列临床病症统称为盆底功能障碍性疾病，主要包括盆腔器官脱垂，尿失禁，女性性功能障碍等。

诱发盆底肌损伤的原因

怀孕和分娩是导致盆底肌损伤的首要原因，妊娠期间由于孕激素和松弛素的作用、胎儿及子宫重量的增加，胎位下移等因素均可导致盆底肌在持续受压中逐渐松弛，无法将盆腔脏器固定在应有的位置，再加上分娩时产道过度伸展扩张，胎头娩出时对产道的压迫及会阴的撕裂，肛提肌损伤会进而破坏盆底肌组织，甚至造成骨盆不稳定关节的脱位，影响盆底各个器官的位置和功能。45岁后，雌激素水平降低，导致盆底肌支持功能下降。此外炎症、感染或外伤也是让盆底肌肉组织发生变化且越来越松的关键，腹压增加：如慢性咳嗽，长期搬重物，肥胖者也会过度牵扯盆底肌肉，使其不再紧致、有力。

研究表明随着年龄的增加，盆底功能障碍性疾病发病率随之增加，流行病学调查显示，分娩所致损伤和妊娠是独立危险因素。

盆底肌超声概念

盆底肌超声是诊断盆底功能障碍性疾病的首选影像学检查方法，是一种非侵入性的医学检查方法，用于评估盆底肌肉和相关结构的功能和病变。它通过使用超声波技术，将声波传入人体内部，然后通过电脑生成图像，以帮助医生进行诊断和治疗，目前在妇科领域中盆底超声是从形态学角度诊断失禁和盆底功能障碍的金标准，此外经阴道口及经会阴进行二维成像可获得真盆腔的全景显示，被公认为诊断尿失禁的金标准，诊断性超声检查可对尿失禁或盆腔器官脱垂术前和术后的相关并发症进行评估，超声不仅能提供有效的生物反馈信息，而且还可用于评估保守治疗后的患者情况。

盆底肌超声通常使用经阴道、会阴或经直肠的方式进行。医生会在探头上涂抹一层凝胶，然后将探头放置患者的会阴区域。超声波从探头发出，穿过盆底肌肉和相关结构，然后被反射回来。接收到的信号经过处理后，可以在屏幕上生成图像。

盆底肌超声的应用领域

盆底超声检查被广泛应用于盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗。其适应症包括但不限于：

1. 尿失禁

2. 反复发作的尿路感染

3. 顽固性排尿困难

4. 出现排尿功能障碍的症状

5. 出现盆腔器官脱垂的症状

6. 排（便）障碍

7. 粪失禁

8. 盆底术后阴道溢液或出血

9. 盆底术后盆腔或阴道疼痛

10. 性交困难

11. 阴道囊肿或实性肿块

12. 检查合成植入物（吊带、网片或填充物）

13. 评估产后肛提肌

14. 分娩所致会阴损伤

15. 分娩所致肛门括约肌损伤

16. 会阴囊肿或实性肿块

等等等等......

盆底肌超声的优势

与传统的盆底肌检查方法相比，盆底肌超声具有以下优势：

1. 无辐射、无创伤：盆底超声检查是一种非侵入性的检查方法，不会对受检者造成创伤或辐射伤害。

2. 无造影剂引起的感染过敏：与传统的影像学检查方法相比，盆底超声检查不需要使用造影剂，因此不会引起感染或过敏反应。

3. 经济快捷：盆底超声检查相对经济，且操作简便，可以快速得到检查结果。

4. 可重复性高：盆底超声检查可以重复进行，方便医生对病情进行动态观察和评估。

5. 患者易于接受：由于盆底超声检查的无创、无辐射、无造影剂等优点，患者更容易接受这种检查方法。

6. 动态成像：盆底超声检查可以实时动态观察盆底的变化，从而更好地评估盆底功能和疾病情况。

盆底超声还可在患者出现临床症状前及时发现盆底结构的形态学改变，进行早期诊断，它不单单是观察盆腔脏器位置的改变，也是对盆底区域有无占位性病变一个很好的筛查方法。建议在做任何治疗前，一定要做盆底超声检查，我们愿做临床的“眼睛”。

盆底功能障碍性疾病临床的防治原则

早筛查、早诊断、早防治。尽早评估盆底肌的情况，在临床出现症状前进行早期干预，尽早通过无创的物理治疗手段（如盆底肌锻炼等）来帮助盆底支持结构的回复，可有效避免日后盆底功能障碍性疾病的发生。

结论

女性盆底功能障碍性疾病已经成为当前影响我国妇女身心健康五种最常见的慢性疾病之一，它严重影响着妇女的社会活动和身心健康，影响着不同种族、不同文化背景、不同年龄阶段妇女的一个全世界性的卫生问题，也是一个在全球范围内日益收到重视的社会卫生问题。盆底肌超声是一种非侵入性、准确性高的医学检查方法，可以帮助医生评估盆底肌肉的结构和功能。它在妇科、外科和康复医学等领域有广泛的应用。通过盆底肌超声的检查，医生可以更好地了解患者的病情，并制定相应的治疗方案。患者在接受盆底肌超声检查时，应积极配合医生的操作，并及时向医生反馈任何不适感。盆底肌超声的发展和应用将为盆底肌肉相关疾病的诊断和治疗提供更多的选择和可能性。

拥有盆底健康，享受品质人生。