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带你了解中医脉诊
2024-01-17 11:20:44
作者:倪丽丽
作者单位:山东省滕州市龙泉社区卫生服务中心

通常所称的脉搏是指在手腕桡侧摸到的动脉搏动(即桡动脉),这也是中医脉诊的部位所在。既然脉搏由心脏搏动而产生,那么中医为什么不选择心脏作为诊察手段,而是要脉搏作为诊断疾病的主要手段呢?今天让我们一起来了解一下。

一、中医脉诊是什么?

中医脉诊又称为切脉、候脉、按脉等,是中医学独特的诊断疾病的方法。医生用指腹按一定部位的脉搏来诊查脉象,从而了解病情,诊断疾病。脉诊可以反映脏腑的功能,气血的盛衰,以及邪正变化的趋势,所以脉诊可以测病因,知病位,审病机,辨病性,察预后。 古代脉诊有三部九候诊法、三部诊法及寸口诊法。如今诊脉一般用寸口诊脉法,即桡动脉搏动处。把脉的部位一般是寸口脉,寸口脉分为寸、关、尺三部。把手平伸出来,自然地放在桌子上,手腕的地方会看到一个突起的骨头,在大拇指的一侧。另一只手的手指放在这个突起上,在突起的内侧边缘上,能感觉到动脉波动,把脉用食指、中指、无名指,三指按寸口脉。先用中指按在关脉部位,接着用食指按寸脉部位,无名指按尺脉部位,三个手指呈弓形,指头平齐,三指平布同时用力按脉。

二、中医怎么把脉?

中医把脉,是用食、中、环三指定寸、关、尺,首先需要用中指找到患者的桡骨茎突,食指对应寸脉,环指对应尺脉。通过脉象,可以查看患者的脏腑情况,而且还需要将四诊合参来进行诊断。

1.三个手指把脉:中医是三个手指把脉搏的。必须记住这一点,不要被电影和电视作品中的两根手指,甚至一根手指误导。其次,必须精确地找出英寸规。在脉搏中,中医将手腕分成三部分,这三部分对应于不同的器官,是指手指按压的部位。

2.点动诊断:在《内经》中,有“全面诊断法”和“三部分诊断法”的记载,这两种方法,在现代临床实践中很少使用,所以没有介绍。

3.脉搏诊断只有两个理论基础:一个是肺部指向100个脉搏,脉搏会太深。也就是说,人体的所有经脉都聚集在肺部,而寸口是手太阴的肺经的一部分,而寸口上的太原点,是动脉汇合的地方,所以有一句谚语说动脉会太深。

4.病人坐姿要正确:诊脉时病人的正确体位,是正坐或仰卧,前臂自然向前平展,与心脏置于同一水平,手腕伸直,手掌向上,手指微微弯曲,在腕关节下面垫一松软的脉枕,使寸口部充分暴露伸展,气血畅通,以便诊察脉象。

三、如何切脉?

诊脉时可先用三指平按,或三指垂直下按,或略斜、略侧,但以指下感觉灵敏度最强为好,以能检查清楚脉形为准。如时间较长而仍不能诊清脉形时,必须停1~2分钟之后再行切诊,否则指下感觉失灵反映不准,可导致错误诊断。必要时,可休息片刻,再行切诊,反复多次,以诊清为度。当指下感觉明显后,从无力逐渐加压,以举按寻,定浮、中、沉三部位。先从浮位加至中、至沉,再从沉位轻举上提至中、至浮。根据从上至下,再从下至上,观察脉形变化,并注意各阶段的脉搏力量。

四、脏腑在寸口如何分布?

医家将寸口脉诊法发挥到了极致,寸口被分成了“寸、关、尺”三部。左右手的寸、关、尺部位又分属不同的脏腑,可以反映相应脏腑的病变,一般认为左脉寸关尺分别为心肝肾,右脉为肺脾经。有医家用五行来解释脏腑分布。右手的寸、关、尺(肺脾命),五行是土生金,金生水。左手寸、关、尺(心肝肾),五行是水生木,木生火。

总结:中医脉诊理论由于个体差异、临床经验及知识背景等因素都会影响其判别结果,故脉象精微,指下难明,而各种影响因素又给脉诊增加了难度,了解其生理变化有助于临症时精准治疗。

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