颅内静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis，CVST)形成是一种可由多种原因导致的脑静脉系统血栓形成性疾病。青壮年是本病的高发人群，多为急性或亚急性起病。大部分颅脑静脉窦血栓形成患者预后良好，但仍有一小部分人群死亡或重度残疾，特别是重型静脉窦血栓预后不良率达1/3。颅内静脉窦血栓形成的临床表现差异很大，缺乏特异性，可以和许多种疾病的临床表现相类似，头痛是本病患者最为常见的表现，如果出现不明原因性头痛，尤其是急性起病，要警惕可能是颅脑静脉窦血栓形成。

　　(一)颅脑静脉窦血栓形成的常见症状

　　头痛是颅脑静脉窦血栓形成最常见的表现，90%的患者会出现这一症状。与此同时，可伴有恶心、呕吐等颅高压症状，若颅高压引起了视乳头水肿，还会出现视力下降。40%的颅脑静脉窦血栓形成患者会出现癫痫发作。少部分患者会出现肢体无力、麻木、失语等症状，精神异常、意识障碍等多在重症病例中出现。

　　不同部位的颅内静脉窦血栓形成临床表现存在一定的差异，①横窦血栓形成：这类多继发于中耳炎或乳窦炎，以婴幼儿和儿童多见，典型症状为发热、头痛、呕吐，婴幼儿颅内压增高可见骨缝裂开或囟门突出，病情严重时还会出现抽搐、昏睡昏迷等情况。②海绵窦血栓形成：多见于眼眶、鼻窦、面上部化脓性感染。表现急性起病，伴发热，眶内压力增高会导致眼球或眼眶疼痛等症状，动眼神经受累还会出现复视。③上矢状窦血栓形成：常见于脑外伤或肿瘤如脑膜瘤，以及产后期、口服避孕药、溶血性贫血、镰状细胞性贫血、血小板减少症、溃疡性结肠炎等。以头痛、发热、全身乏力等为主要症状，如果血栓扩散至大的脑静脉发生脑内出血可突发局灶性神经症状。④下矢状窦、直窦、Galen 静脉血栓形成：很少单独发生，多继发于化脓性或非化脓性横窦、上矢状窦或海绵窦血栓形成。

　　(二)颅脑静脉窦血栓形成的常见病因

　　①感染性因素：多继发于眼眶、面部、乳突、鼻窦的感染，以及化脓性脑膜炎、脑脓肿、败血症等疾病。

　　②非感染性因素：多见于妊娠和围产期、血小板增多症、红细胞增多症或先天性、后天性心脏病、严重脱水、外伤、消耗性疾病等。某些遗传性凝血功能异常如抗凝血酶缺乏、蛋白 C 和蛋白 S 缺乏等也可能导致本病的发生。

　　(三)颅脑静脉窦血栓形成的诊断方式

　　本病的诊断需要综合病史、临床表现及影像学改变来明确诊断。常用的影像学检查有：①颅脑CT：颅内静脉窦血栓首选检查是颅脑CT检查，有时可发现其直接征象;②颅脑MRI+MRV：是本病诊断的最佳方案，可以明确病变部位及范围，但也存在一定假阳性、假阴性风险;③脑血管造影：是诊断颅内静脉窦血栓的金标准，可以清晰的显示各个静脉的充盈缺损情况;④脑脊液检查：主要明确是否存在颅高压，用于病因评估与指导治疗。

　　(四)颅脑静脉窦血栓形成的治疗

　　①病因治疗：本病发生的病因众多且复杂，病因治疗即针对具体病因的治疗，如感染因素导致的病变，则积极控制感染。高凝状态或血栓前状态则积极实施抗凝治疗。因而要积极配合医生完成各项检查，找到可能病因，及时针对病因进行相关处理。②抗凝治疗：是本病一线治疗方案，可以使闭塞的静脉窦再通、控制血栓进展、纠正高凝状态、预防肺栓塞。目前有多种抗凝药可供使用，例如华法林、皮下注射类肝素药物以及非维生素K口服抗凝药等，医生会结合具体情况制定用药方案。③血管内介入治疗：该疗法可迅速使血管再通，但目前相关研究证据尚不够充分，未普及与推广。④局部介入溶栓：该方法中溶栓药随血液循环经颅内静脉系统，数秒内到达静脉窦，与血栓接触并促进溶解从而发挥治疗作用，但应用存在一定的局限性。多用于静脉窦主干畅通、形态正常、多发小静脉或深静脉回流受阻、不适宜静脉溶栓、支架置入术的患者。