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浅谈免疫性不孕症诊断和治疗
2024-01-19 11:55:37
作者:庾广聿
作者单位:广西壮族自治区南溪山医院

  随着社会的发展,越来越多的人选择先建立事业再组建家庭,这到底晚婚晚育的队伍越来越庞大,很多女性错失了生育的最佳年龄,也导致越来越多人有了不孕困扰。造成不孕的原因多种多样,包括排卵障碍、精液异常、输卵管疾患、子宫内膜异位等等。还有一些不孕的原因难以查明,的原因却难以查明,大概占比总不孕症患者的20%左右。这种原因也被称之为“免疫性不孕”。

  1免疫性不孕症的定义

  在常规条件下,若我们进行正常的性生活,机体对生殖过程中的任一环节产生自发性免疫,并延迟受孕2年以上,称为免疫性不孕症。这种状况可以给梦寐以求的父母带来心理上的煎熬和生理上的挑战。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症指机体对下丘脑-垂体-卵巢(睾丸)轴的任一组织抗原产生免疫反应。女性可能表现为无排卵、闭经,而男性可能表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的,即患有此症的不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外,其他方面均正常。

  2导致免疫性不孕的原因

  导致免疫性不孕的原因较多,其中包括男性的精子和精浆、以及女性的卵子和受精卵具有的抗原性。这些抗原性可能导致免疫反应,进而导致不孕的情况发生。造成不孕的免疫反应可以分为三种类型,包括同种免疫、局部免疫和自身免疫。

  首先是同种免疫,这是指男性的精子和精液作为抗原在女性体内引发抗体的过程,这些抗体被称为抗精子抗体。这种抗体能够使精子凝集或使精子失去活动能力,从而导致精子无法与卵子结合,最终引起不孕的情况。在局部免疫方面,可能存在一些局部免疫反应,特别是在生殖系统内部产生的免疫反应,也会对受精过程产生影响,进而导致不孕。此外,自身免疫也是一个重要的因素,即女性自身免疫系统对其自身的生殖细胞产生免疫反应,从而影响受精过程,最终导致不孕的情况发生。

  据报道,15%到18%的不孕妇女体内存在着抗精子抗体。更值得人民深入思考并且担忧的是,原因不明的女性不孕者的血清中,近80%的患者被检出有抗体。局部免疫可以指某些不孕的妇女,其生殖道局部(如子宫颈黏膜和子宫内膜)对精子具有免疫作用。这意味着,当精子进入生殖道后,可能会被吸收产生抗精子抗体,从而导致不孕问题。

  3免疫性不孕症的治疗

  3.1避免抗原

  使用避孕套有助于预防精子抗原对女性的刺激,这对那些患有精子抗原的女性非常重要。当女性的精子抗体水平下降时,建议患者在排卵期进行性生活时使用避孕套,或者考虑进行人工授精。

  3.2 免疫抑制

  肾上腺皮质激素类药物,也称糖皮质激素,是一类具有抗炎和免疫调节作用的药物。在治疗免疫性不孕症方面,这类药物发挥着重要作用。肾上腺皮质激素类药物的抗炎和免疫调节特性能够帮助平衡免疫系统的功能,从而改善生殖系统的环境,增加受孕的可能性。

  3.3人工授精

  当患者宫颈黏液中存在精子抗体干扰生育时,可以采取体外受精的方法来解决这一问题。体外受精是一种辅助生殖技术,通过这种方式可以避免宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。

  3.4 体外授精

  精子和卵子在体外培养受精后,需要在受精后3到5天植入宫腔,这意味着精子在受精之前无需与女性生殖道中可能含有的精子抗体直接接触。一旦受精发生,孕卵通过透明带得到保护,使得精子抗体无法攻击孕卵,随后孕卵便着床。

  3.5 中医治疗

  近年来,中医学在治疗免疫性不育方面积累了许多经验,显示了一定优势。中医学治疗免疫性不育,其常用的治疗方法包括滋阴补肾法、清热解毒法、活血祛瘀法、利湿化浊法、以及健脾祛痰法等方式。这些方法避免了激素长期使用引起的不良反应,从而保证了治疗过程的安全和有效性。与此同时,这些治疗方法也有助于缩短疗程,为患者带来了更快的康复。

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