化疗相关性恶心呕吐简称CINV，指恶性肿瘤患者在化疗过程中由化疗药物所导致的恶心、呕吐，可导致厌食、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养不良等，影响患者的生命质量，降低患者对化疗的耐受性。

化疗药主要通过两条途径导致恶心、呕吐，分别是中枢途径和胃肠道途径，作用途径不同，使用的止吐药不同。

导致呕吐的患者因素主要包括：

年龄：小于50岁更易呕吐；

性别：女性更多；

烟酒史：非吸烟饮酒人群更易呕吐；

晕动病史更易呕吐；

既往化疗恶心呕吐史更易呕吐；

负性情绪更易呕吐；

化疗药至吐风险越高患者更易呕吐。

很多化疗患者都会感到化疗相关恶心呕吐带来的恐惧主要包括：

化疗多个疗程，恶心呕吐有第一次，就有第二次！

恶心呕吐是患者的主观感受，令人焦虑、抑郁、恐惧！

谈到去医院、看到输液、闻到饭味、就恶心、就想吐！

我们应该如何预防化疗引起的恶心和呕吐?

关心体贴患者，减少恶心呕吐带来的恐惧和焦虑。

提供舒适的就餐环境，空气清新、环境优雅、安静舒适。

听音乐 、看电影分散注意力，放松心情。

化疗前后，提供不同的饮食，根据个人口味，提供色相味俱全的饭菜。

除了药物治疗，改变生活方式，也可以对预防或改善恶心，呕吐症状有所帮助。

下面主要说一说饮食调节，在化疗前后期间可以试试以下方法：

少食多餐，慢慢咀嚼食物。

不要在吃饭时喝饮料，可以改在饭前或饭后1小时饮用。

不要吃甜的、油炸的、油腻的食物。

早晨起床感到恶心时，可以吃一些烤面包或饼干。但如果口腔，喉咙疼痛或口干，就不要吃这些东西了。

可以喝适当的喝一些冷饮。

避免接触会让你感到恶心的气味，如烟味儿、油烟味等，保持房间空气流通。

感到恶心时，可以慢慢地做深呼吸。

如果每次化疗时，经常感到恶心，那么在化疗前的几小时就要少吃或不要吃东西。

保持环境卫生舒适、整洁，创造良好的就餐环境。

鼓励病友之间多交流饮食经验，激发进食欲望。

在就餐前，不做不愉快的事情，以免降低食欲。

条件许可的话尽量安排同一病室的病友同时进餐，营造一种热闹的就餐氛围。

进餐前可适当活动，增进食欲，进餐后多坐一会，减少胃-食管返流。

化疗前

每日增加进餐次数，4-5餐，加餐以水果为主。

化疗前1天进低脂肪、少量油脂、高碳水化合物、高维生素和矿物质的食物，均衡饮食，少量进食、清淡，易消化的食物。

饮食以新鲜蔬菜、蛋类、豆制品为佳，如米饭、面食、鸡肉、鸡蛋、瘦肉、蔬菜、豆腐、水果为主。

避免空腹，避免接触太甜、太油腻、香料之类可诱发恶心的气味，也不能食用太热的食物。

化疗期间

在接受化疗前2小时内避免进食过多食物，少量多餐。

同时可含服生姜，有止吐健脾的作用。

根据个人口味，调节饮食，注意食物的色、香、味，以提高食欲。

忌进刺激性食物，避免饮酒，少喝咖啡。

患者每次进餐前 10~15 分钟要进行小运动量的活动或锻炼，促进胃排空使其有进食欲望。

化疗后

化疗后，身体较为虚弱，选择营养丰富且易消化的食物，用酸奶来代替牛奶，以免腹部胀气。

化疗结束后多喝温开水，指导患者少食多餐，温凉食物不易引起恶心感，避免油腻及刺激性味道的食物；

进餐时，避免接触烹调的异味，提供舒适的进餐环境，避免吃不易消化的食物。

恶心、呕吐时，可适量食用口感偏酸的话梅、水果等。

对已有呕吐的患者灵活掌握进食时间，多吃薄荷类的食物及冷食等。

进餐后休息，静卧，头部抬高。

如有恶心可做深呼吸，这样可使恶心感觉消失。

对于鼻饲饮食、胃造瘘或进食困难的患者，适当加强肠外营养支持，必要时请营养师指导营养治疗。

根据患者综合体力评分、疾病情况等，鼓励患者治疗期间进行适度运动，有助于增加食欲，促进消化，缓解恶心呕吐。

芳香疗法

常用的芳香物质有薰衣草、柠檬、乳香、佛手柑、橙甜和欧薄荷。用于缓解失眠、恶心和焦虑。生姜、留兰香和欧薄荷用于胃黏膜和结肠的止吐解痉。

止吐小方法--穴位按摩

择内关、合谷、曲池、足三里等穴位，施压方式为点按、点揉交替进行，力度以病人感到酸、胀、麻、痛为准，同时病人要深呼气，尽可能缩短吸气时问，施压时间为5 ～10 分钟，可以调节胃蠕动和胃酸分泌，起到和胃降逆、宽胸理气之功效。

姜末穴位外敷法 生姜被称作“止呕圣药”，运用生姜对穴位进行慢刺激，调和气血，扶正祛邪，达到治疗目的。选择神阙穴（肚脐）贴敷，姜末穴位贴敷可明显降低化疗后恶心、呕吐的发生。

肌肉放松干预疗法：

①根据患者年龄、病情及化疗情况制订个性化的运动方式，包括爬楼梯或者步行等，每周3次～5次，每次约30 min，要定期监测患者心率，运动时患者的心率不得超过自身最大心率的75％。

②选择一个舒适、安静的环境，室温在25°C～27°C，排空大小便排，然后取平卧位，时间为10 min，嘱患者排除杂念，思想要集中。

③参照中华医学会音像出版社出版的渐进性肌肉放松训练教程进行渐进性肌肉放松训练，要确保每个动作到位，其基本动作要领为：要逐步紧张全身各部位的肌肉，患者要注意体会紧张的感觉，维持时间大于10秒，放松10秒，然后体会肌肉放松时的感觉，由家属协助及督促患者训练，每天1次，连续3周，于睡前进行训练。