我国每年新增终末期肾脏疾病（end stage of renal disease,ESRD）病人数万例，病人生命健康受到严重威胁。维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）治疗是ESRD病人肾脏替代治疗的重要方法之一。很多患者对生活中液体摄入、透析间期体重增长究竟多少为宜不清楚，今天主要是跟大家一起讨论一下血液透析干体重的确定和脱水问题。

什么是干体重？

干体重是临床上给透析患者设定的透析后体重，是维持人体正常生命活动所必要的净体重。透析后达到这个体重时，既能把身体内的水分脱到比较干净，又不会缺水，且不会引起低血压、乏力、肌肉痉挛等不适症状，也是患者感觉最舒适的理想体重。

为什么要设定干体重？

干体重相当于患者脱水量的一个参照依据，医生根据干体重，设定脱水量（不超过干体重的5%）；患者根据干体重控制、监测透析间期体重增长情况。

干体重是否一成不变？

病人的干体重和正常人的一样，只是一个个体化的数值。长期摄入的热量大于消耗的热量，干体重就会增加，反之则降低。透析后，患者精神、食欲改善，食量增加，干体重逐渐增加。另外，干体重也会随着季节、年龄、饮食、排泄、天气等因素的变化而变化，特别在换季增减衣物的时候。因此，医生需要根据患者情况，通过透析前后患者的血压、体重、外周水肿、血液特异性指标（如B型钠尿肽）等综合评估并及时调整干体重，以免脱水过度。

干体重有什么意义？

1.透析后体重=“干体重”：患者感觉舒适，血压平稳、身体外周无水肿、无心悸、气促、胸、腹腔无积水，心脏无扩大。

2.透析后体重<“干体重”：感觉全身乏力、肌肉痉挛、血压低、恶心、腹痛等不适。

3.透析后体重>“干体重”：出现高血压、胸腔积液、腹腔积液、急性心力衰竭等，引起胸闷、气紧、咳嗽、无法平卧等不适。

称体重需要注意哪些呢？

称体重也是容易出问题的环节之一：称体重之前，记得排空大、小便，包包、手机、钥匙、厚衣服等，都要放到一边；称体重时，穿的衣服、裤子、鞋子等要相对固定，采用同一个电子台秤称重；称体重后，等待体重数据稳定，记录体重数或等待体重数据上传透析系统成功后方能离开体重秤。

透析脱水量如何确定？

透析间期的体重增长有严格要求的。即：两次透析间期体重增长不超过干体重的3%～5％，或每日体重增长不超过1kg。举个例子：透析患者小黄，透析治疗5年，干体重为55kg，今天透析前体重是60kg，那小黄今天是不是就要脱水5kg呢？不是的，小黄的干体重是55kg，透析间期体重增长最好不要超过55kg*5%=2.75kg，最理想的体重增长状态是55kg*3%=1.65kg。所以，小黄的总脱水量限制在2800 mL左右，即干体重的5%。如果确实超出了，最安全的方法就只能延长透析时间或者增加透析次数了。

透析患者日常生活应注意那些呢？

制液体摄入是控制干体重的最主要方法之一。因此，患者应该遵守控制液体摄入的规定，要做到“吃好、喝少”为原则。

1.吃好，就是“饭要吃好”，保证摄取充足的营养：建议吃干食，要清淡、低盐饮食。食物过咸、过辣，容易导致患者口渴，不利于水分摄入的控制。每餐进食量有计划分配，尽量不吃汤面、西瓜、粥等含水量多的食物，不随意吃零食。

2.喝少，就是“水要少喝”，避免增加心脏的负担：每日饮水量=500ml+前日的尿量。比如前日尿量为250ml，当日饮水量=500ml+250ml=750ml，这里的750ml中包括：牛奶，蔬菜、水果等水分量大的食物以及日常饮食和吃药用水。

3.控水小妙招：用有刻度的饮水杯，每天记录饮水量。养成小口喝水的习惯，稍微有点口渴时，可以先转移注意力，或使用棉棒湿润嘴唇。口渴难捱时，可选择饮用冰水，或口含小冰块，也可以口含柠檬，可有效缓解口渴的感觉。

4.家中常备体重秤，每天监测体重，称重时注意排除饮食、衣物的影响。根据测量结果，及时调整饮水、进食情况。

总体来说，透析肾友找到一个合适的干体重是非常重要的，需要配合医护人员逐步调整到合适的干体重。在确定干体重后需要注意管理透析间期的体重增长，确保透析平稳安全又长久，提高透析质量和生活质量！