又称肩周炎、冻结肩、粘连性关节炎、五十肩等。是指由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍的一种疾病。多发于40岁以上的中老年人，女性多于男性，约3：1，左肩多于右肩。本病有自限性，可以自愈。

病因

一般认为与以下因素有关：

1.年龄因素 本病大多发生在40岁以上的中老年人，由于软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱，是造成本病的基本因素。

2.慢性劳损 长期过度活动，姿势不良等慢性劳损引发肩关节周围软组织的退变。

3.外力损伤 肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当。

4.固定过久 因上肢骨折、颈椎病等使肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

5.其他疾病影响 心、肺、胆道疾病等反射性地引起肩部牵涉痛，原发病长期不愈使肩部肌肉持续痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为肩周炎。

临床表现

1.肩部疼痛 多呈慢性发病，其疼痛性质多为酸痛或钝痛，疼痛一般位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，无感觉障碍。初期为阵发性，后期逐渐发展成持续性疼痛。当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加重，肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧烈疼痛。夜间疼痛会出现加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。持续疼痛可引起肌肉痉挛。

2.肩部压痛 冈上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛，以肱二头肌长头腱部压痛最为明显。

3.功能障碍 肩关节各方向活动功能明显受限。早期功能障碍多因疼痛所致，后期则因肩关节广泛粘连所致。尤以外展、内旋及后伸受限为甚。难以完成梳头、穿衣等日常动作。

4.肌肉萎缩 初期在形态上无变化，病程较久者，由于疼痛和废用，出现肩部肌肉广泛性萎缩，以三角肌最为明显，肩峰突出。

5.其他症状 有时因并发血管痉挛发生上肢血液循环障碍，出现前臂及手部肿胀、发凉及手指活动疼痛等症状。

临床治疗

1.药物 疼痛明显者需用药物控制。

2.封闭 压痛局限者可用局部封闭。

3.手术 针对于肩周炎经长期非手术治疗无效者。手术方法主要有两种：肱二头肌长头腱固定或移位术、喙肱韧带切断术。

4.康复治疗：

（1）心理疏导

（2）运动治疗：

①自我锻炼 练习肩关节向各个方向的活动，尤其是外展、外旋和内旋。配合摆动练习和牵伸运动。具体方法包括屈肘甩手、手指爬墙、体后拉手、展臂站立、后伸摸棘、擦汗动作、头枕双手等。功能锻炼的方法有很多，应根据情况进行选择。进行功能锻炼时，应注意循序渐进，不能过度劳累或用猛力，避免引起不良后果。

②关节松动术

（3）物理因子治疗 常用超短波、微波、毫米波、低频调制中频电疗、红外线。也可选用蜡疗、低频电疗法、经皮神经电刺激疗法、直流电离子导入疗法、激光疗法、磁疗法等。

（4）中医康复治疗 包含中药、针灸、推拿、练功、自我按摩、刮痧、拔罐、小针刀等

小结

肩周炎的预后一般良好。通过恰当积极的治疗，一般能在数月内得以康复，少数患者病期虽达1~2年，但最终也能恢复正常。病程长短关键在于功能锻炼。虽然预后良好，但肩周炎的剧烈疼痛和较长时间的功能障碍也严重影响中老年人的正常生活和身心健康，因此，积极采取预防对策非常重要，预防措施主要有以下几点：

1.注意保暖 日常生活中应注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受风寒及久居潮湿之地。

2.注意休息     避免过度劳累，减轻肩部负担，避免提重物，避免肩部扣、拉、挫伤。

3.加强锻炼     要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤。

4.注意饮食     要均衡饮食，适度加强营养，补充钙质。

5.保持心情愉快 要放松心情，保持愉悦。