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肿瘤患者如何运动
2024-01-17 14:52:49
作者:庄维维
作者单位:首都医科大学附属北京天坛医院

肿瘤患者是一个特殊的群体,患者在得知所患疾病后,心情沮丧加之疾病的折磨,可能只想卧床不起,萎靡不振,这样即不利于疾病的恢复,也会对病情产生不好的影响。在身体条件允许的情况下,肿瘤患者也应当积极的参加体育运动,不但可以增强身体素质,提高自身免疫力,还能够降低肿瘤的生长速度和转移风险,降低肿瘤的复发风险以及改善肿瘤患者的预后,运动还可提高抗肿瘤治疗的疗效,改善肿瘤相关症状和抗肿瘤治疗相关不良反应,,如癌因性疲乏、抑郁与焦虑、淋巴水肿等,并提高患者的生活质量。
对于肿瘤患者应该选择低强度、能耐受,可持续时间较长,运动后稍微出汗的运动方式,不宜参加剧烈的运动。运动要循序渐进,持之以恒。运动强度比较适合肿瘤患者的心率范围为最大心率的50%~70%,即(220-年龄)×50~70%。
例如,一个60岁患者运动时心率范围(220-60)×50~70%=80~112次∕分。运动前后应进行5~10分钟准备活动和放松活动,使心率变化适应运动强度的变化,避免运动后出现不适反应。不宜参加过于激烈的运动,以免过度疲劳而降低自身免疫功能。
青年患者每周进行150 分钟(5 天/周,3次/d,10 分钟/次)的中强度运动,种类包括有氧运动(步行、瑜伽、骑自行车等)、抗阻运动、平衡感和柔韧度训练、运动游戏等。在青年群体中,社交媒体、智能可穿戴设备,移动健康APP等,都可以促进青年患者的健康行为。
适合肿瘤患者的运动方式
  散步:在肿瘤患者的日常运动项目中,首先值得推荐的就是散步。它运动量不大且简便易行,不受时间、场地、空间等条件限制,除卧床不起的病人外,所有的肿瘤患者都可选择这种运动方式。散步可以不拘季节,随时可行。
太极拳:中国古代阴阳辩证思想和中医经络理论为指导。融合道、儒哲学的传统运动项目,可提高患者的整体康复效果.不仅能够增强患者的肌力,改善体型,同时使患者在运动中达到平静柔和的心理状态。
瑜伽训练:以禅宗思想为理论基础的正念,通过冥想、身体扫描、放松训练,使患者感知当下,起到缓解负面心理情绪的作用。
智能终端:是使运动疗法实现日常化、帮助患者维持运动习惯、维持运动疗法长期效果的解决方案。

重复、单一的运动训练耗时长,易出现关节磨损、肌肉拉伤等问题,容易降低患者参与运动的积极性,包含多种运动类型的运动疗法(有氧运动、抗阻训练、平衡训练、伸展运动、运动游戏等)更易激发患者的参与动力,运动疗法是促进肿瘤患者身心康复的重要手段。

运动前准备:

不宜运动的时间:进餐后需要较多的血液流到胃肠道,帮助食物消化与养分吸收,如果这时参加运动就会造成血液流向四肢,妨碍胃肠的消化,时间一长就会导致疾病。体弱者进餐后血压还会降低,称为餐后低血压,外出活动容易跌倒,长期餐后运动容易得盲肠炎。

不宜运动的地点:在不适当的地点运动会带来伤害,由于运动的基本功能是通过呼吸从外界摄入大量新鲜氧气,以满足健康的需求,故运动前一定要选择好地点,以平坦开阔,空气新鲜的公园、河滩,体育场等处最佳。

在进行体能评估或制订运动处方之前,应了解患者的病史、合并的慢性疾病、健康状况以及运动禁忌证。

适宜运动的患者:

(1)适合于除卧床以外的各种肿瘤患者

(2)术后病情稳定的患者

(3)放、化疗结束且病情稳定的患者

(4)肿瘤治疗后没有后遗症和确诊无转移病变的患者,可以参加适于自己体质和同年龄人的各种健身运动

(5)有各种合并症的病人应根据自己的病情选择适宜的方案

禁忌运动的患者:

(1)手术后

(2)合并各种急性感染

(3)体温升高,病情复发

(4)某些部位有出血倾向,应停止锻炼,以免意外发生

(5)有明显恶液质的病人不能耐受运动

运动后恢复:

认真做恢复整理活动,做恢复整理活动的目的就是使人体更好的从紧张运动状态过渡到安静状态,使心脏逐渐恢复平静,放松身心。如果突然停止运动,就会造成暂时性贫血,产生心慌,晕倒等一系列不良现象,对身心健康造成损害。

自我检查运动反应

如果感到十分疲劳,四肢酸沉,出现心慌、头晕,说明运动负荷过大,需要好好调整与休息。

运动后经过合理的休息感到全身舒适,精神愉快,体力充沛、食欲增加,睡眠良好,说明运动负荷安排比较合理。

以下再介绍几个运动小贴示:

(1)6 分钟步行试验:测试内容:受试者在平直硬地面 (已标记距离) 6分钟内能够行走的最大距离。允许按照其自己的节奏,如果需要也可以休息。测试指标:6分钟内步行的距离。评估有氧运动能力或体能状况,用来和最大摄氧量测试结合。 通过 Borg 评分评估劳累程度。评估目标:有氧运动能力与耐力。

注意事项

(2)免疫力低下的肿瘤患者,在血细胞计数未恢复到正常水平之前,应避免到公共体育场所锻炼。

(3)对于接受过放射治疗的肿瘤患者,应避免长期到含有氯化物消毒剂的游泳池锻炼。

(4)不宜参加过于激烈的运动,以免过度疲劳而降低自身免疫功能。

(5)保持呼吸畅顺,遇有身体不适时,应立即停止运动。

(6)如遇到体温升高,病情复发,某些部位出现出血倾向,应停止锻炼,以免意外发生。

(7)肿瘤患者在治疗期间和治疗后,可以安全地进行适度运动,应该“ 避免不活动” 。

(8)建议肿瘤患者在有监督或监督和家庭相结合的情况下锻炼。

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