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术前麻醉准备,您了解吗
2024-01-19 15:15:37
作者:莫伟
作者单位:右江民族医学院附属医院

  手术,对于许多人来说,都是一个令人紧张和担忧的过程。而术前麻醉准备,则是确保手术过程中患者安全和舒适的关键环节。做好术前麻醉的准备可以帮助医生全面了解患者的身体状况,有助于医生制定合适的麻醉方案,避免麻醉过程中出现意外情况,确保手术安全,同时也有助于提高患者在手术过程中的舒适度。通过完善的相关检查和评估,医生可以了解患者的具体需求,如是否需要特殊药物或设备支持,从而在手术过程中为患者提供更好的舒适度。那么,术前麻醉准备有哪些注意事项呢?

  1.了解麻醉类型

  手术麻醉分为局部麻醉、椎管内麻醉和全身麻醉等。局部麻醉是一种仅涉及特定部位的麻醉方式,患者在手术中意识清醒,但感觉和疼痛反应受到抑制;椎管内麻醉是一种在脊髓腔内注射麻醉药物,使特定部位失去感觉和疼痛反应的麻醉方式;全身麻醉是一种使患者在手术或治疗期间完全失去知觉和意识的麻醉方式,患者在手术过程中不会感受到疼痛的麻醉。了解自己即将接受的麻醉类型,有助于缓解紧张情绪。

  2.药物使用注意事项

  在手术前,根据患者的身体状况,需要遵循医生的建议,停止或调整某些药物,如抗凝药、抗高血压药等以降低手术风险。糖尿病患者,根据术前糖尿病控制标准,通常要求空腹血糖低于8.9mmol/L,24小时尿糖定量低于10g。在某些手术中,医生可能会开具抗生素,以预防手术感染,患者需按照医嘱使用抗生素,并在手术前完成规定的疗程。

  3.胃肠道准备

  手术前要求患者禁食禁水,一般来说,成人手术前8小时禁食,2小时禁水;儿童手术前6小时禁食,2小时禁水。目的是防止手术过程中因食物残渣导致呕吐,从而增加误吸风险。部分手术还需要患者在术前进行肠道清洁,以降低术后并发症风险。医生会开具相应的泻药或灌肠液,患者按照医嘱执行。

  4.呼吸道的准备

  对于有吸烟习惯的患者,术前需要戒烟2周,以减少呼吸道分泌物增多和气道高反应性。如有肺部感染者,术前3~5日给予抗生素治疗。对于痰液黏稠者,可用抗生素加糜蛋白酶雾化吸入,每日2~3次,并配合叩背或体位引流排痰。

  胸部手术患者,训练腹式呼吸。腹式呼吸一种深度的呼吸方式,有助于减轻压力和改善心肺功能。这种呼吸并不是把气吸到肚子里,而是通过横膈膜的向下运动,让胸腔和腹腔的空间发生变化,在呼吸过程中,保持肩膀和胸部的放松,注意力集中在腹部,让呼吸自然、缓慢地进行。以下是腹式呼吸的方法:

  1找一个安静、舒适的地方,坐在椅子上或者躺在床上。

  2放松肩膀和胸部,注意力集中在腹部。

  3用鼻子慢慢地吸气,感觉腹部慢慢膨胀,直到无法再吸入更多空气。

  4然后慢慢呼气,感觉腹部慢慢收缩,直到无法再呼出空气。

  5重复这个过程,尽量保持呼吸缓慢、均匀。

  6您可以数一下呼吸的次数,每次呼吸计数,以便掌握呼吸的节奏。

  7刚开始练习时,每次呼吸的时间可以稍微短一些,随着熟能生巧,可以逐渐延长呼吸的时间。

  8每天坚持练习,每次练习10-15分钟,有助于提高腹式呼吸的效果。

  5.其他准备

  手术部位的皮肤需保持清洁,术区有毛发者,需提前进行剃毛准备,以降低感染风险。术前一日,患者需进行皮肤清洁,一般采用肥皂水清洗。术前活动假牙、身上的饰品(如手表、戒指等)应取下,以免影响麻醉和手术操作。同时,隐形眼镜也需要提前取下,以免造成眼部感染。此外,要保证充足的睡眠,每晚7-8小时的睡眠,将有助于术后恢复。

  6.心理准备

  医护人员要与患者保持良好的沟通,了解他们的顾虑和需求,给予耐心解答,向患者提供关于手术的相关信息。患者可通过与家人、朋友沟通,释放压力。

  7.小结

  术前麻醉准备是围术期管理的基础和关键环节。通过对患者进行全面评估,制定合适的麻醉方案,可以降低术后并发症风险,缩短患者住院时间,改善临床结局,降低医疗费用,同时为患者提供一个安全、舒适、高效的麻醉体验。

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