46岁的王阿姨前不久觉得长时间站立、行走后两条腿有明显的酸胀、疼痛及沉重感，于是来医院看病。医生检查发现王阿姨下肢有肉眼可见的青紫色静脉凸起，水肿、色素沉着等表现......医生告知：下肢静脉曲张。王阿姨疑惑：这“蚯蚓”是静脉曲张?

　　什么是“蚯蚓”腿? 下肢静脉曲张(VVLE)是一种血管外科常见慢性疾病，由于长期保持同一姿势或者先天原因导致血管壁薄弱，引发下肢血液回流不畅，从而升高静脉压力，瓣膜反流引起静脉曲张。据统计，亚洲下肢静脉曲张患病率达51.9%[]。而60岁以上的患者发病率达到20%-30%。据流行病学调查显示，在欧美下肢静脉疾病的发病率 为 19%~25%，在中国其发病率为 8.89%，有近 1 亿 2 千万患者，每年新发病率为 0.5%~3.0%。我国的成年人中的发病率约为10%。常表现为下肢静脉扩张，伸长、迂曲成团，形成类似“蚯蚓”状，继而出现皮肤色素沉着，瘙痒破溃，造成下肢静脉溃疡也就是传说中的“老烂腿”。患者则感觉到出肢体肿胀、胀痛及下肢沉重感。

　　二“蚯蚓腿”喜欢哪些人?

　　1.长期久坐、久站的工作：长时间久坐或久站超过1小时，体液在下肢(双腿、脚踝、双足)淤积，会引起水肿，导致下肢血液循环回流不良。如：教师、交警、售货员、护士、司机等。

　　2.体重过度肥胖者：体重过重会导致上半身压力过大造成腿部静脉血液回流受阻，同时，肥胖患者血液粘稠度较高容易诱发下肢静脉曲张，对静脉回流产生影响。

　　3.妊娠妇女：由于孕激素、垂体后叶素增加，使得血管平滑肌松弛，弹性降低引起静脉曲张。

　　4.慢性咳嗽和便秘患者：患者用力咳嗽和用力排泄会使腹内压增加，影响下肢静脉回流。

　　三.“蚯蚓腿”的诱因

遗传因素：60%-80%的患者有静脉曲张家族遗传史。 疾病因素：常见于有基础类疾病，如下肢深静脉血栓、血管炎、动脉粥样硬化闭塞等。 职业因素：重体力劳动者是形成下肢静脉曲张的高危因素，由于静脉瓣长期受到过大压力影响，逐渐发生松弛而诱发溃疡[]。

　　四“蚯蚓腿”的发展历程

　　静脉曲张会导致患者皮肤敏感性增加，很多患者会出现小腿抽筋、下肢肿胀、皮肤瘙痒、色素沉着、还有不同程度的溃疡与皮肤硬化等不同程度的表现。

　　C0:没有静脉曲张疾病的体征，如疼痛、肿胀、疼痛感。看不到腿部有任何静脉曲张表现，患者可感觉到活动后肢体酸胀，抽筋，休息片刻恢复。

　　C1:能看到毛细血管轻度蜘蛛状扩张表现。

　　C2:有静脉曲张，青筋暴露，“蚯蚓”状明显

　　C3:静脉曲张伴发皮肤痒、水肿、肿胀

　　C4:下肢静脉曲张合并水肿、湿疹、皮肤硬化

　　C5:皮肤色素沉着、皮肤容易抓破、也有愈合的溃疡

　　C6:溃疡反复出现，俗称“老烂腿”

　　.如何检查是否是下肢静脉曲张 在家自我观察是否有“蚯蚓” (扩张、迂曲或者成团突出于皮肤表面)

　　观察皮肤是否有颜色改变。 增强CT、磁共振 下肢静脉造影

　　六.静脉曲张的预防措施

　　能坐着就不站着，能躺着就不坐着 在平时生活中要注意休息，避免长时间站姿或坐姿，久坐久站会压到腘窝处的静脉导致下肢血液循环不畅，需要将下肢抬高、避免翘二郎腿、盘腿，每隔1小时可进行5-10分钟高抬腿动作，促进血液循环，减轻静脉压力。每天睡觉前可以花几分钟将腿抬高大于心脏水平。

　　血液流通需运动 坚持运动，每天保持适当的运动量，如健步走、骑自行车、慢跑等加速血液循环。千万不可过度运动。举重运动不可取，负重锻炼会增加负压，诱发静脉曲张加重。 戒烟酒 戒烟戒酒，香烟的尼古丁对血管损伤明显，酒精会阻碍维生素的吸收，戒烟酒可预防静脉曲张。

　　保持健康体重 通过良好的作息和饮食规律控制体重，通过BMI计算公式体重=(公斤)/身高(米)的平方kg/m2，判断体重指数正常范围大约在18.5-23.9之间。避免腹部压过高使双下肢承受力过大而引起下肢静脉曲张加重。 我该怎么吃 改善血液循环，保持大便通畅，请多吃新鲜绿色蔬菜，适量摄入富含维生素E的谷物、坚果等，少吃脂肪及胆固醇较高的食物，选择西瓜、柠檬、柚子、草莓等维生素含量高的水果，从而预防静脉曲张。

　　其他注意点 高温可以导致血管扩张加重静脉血液淤滞，引发明显的下肢肿胀感。若出现感染切不可局部热敷，请及时就诊一加重感染。每天检查小腿肿胀情况，必要时穿静脉曲张减压袜预防，帮助静脉回流。避免在平时生活中提超过10公斤的重物。

　　七.忽视“蚯蚓腿”会有什么结局? 深静脉血栓：血液回流缓慢容易引起血栓，有诱发肺栓塞的可能。 “老烂腿”：由于长期皮肤萎缩、脱屑、疼痛出现、皮肤破溃反复感染，经久不愈，研究表明，长期破溃也可能诱发溃疡癌。 出血、休克：由于静脉管壁薄弱，与萎缩的皮肤相粘连，轻微损伤后可诱发大出血甚至出现休克。

　　八.静脉曲张有哪些治疗方式?

　　高位结扎加大隐静脉剥脱术治疗、射频治疗下肢静脉曲张、经皮透光动力静脉切除术、硬化剂注射治疗等手术方法。

　　你问我答 静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎是一回事吗? 肯定不是，两者病因就有区别。血栓闭塞性脉管炎是一种损伤四肢中、小动静脉疾病，可出现肢体缺血性疼痛、麻木、发冷等表现的。研究表明，吸烟在血栓闭塞性脉管炎中起到关键的诱发作用。

　　2.弹力袜可以代替手术治疗静脉曲张吗?

　　不能，它可以延缓静脉曲张发展，在静脉曲张进展过程中给血管提供保护措施。但仅仅靠它不能治疗静脉曲张哦。