慢性创面泛指创面愈合过程受到各种因素的干扰，愈合过程延长并超过6-8周。引起慢性创面的原因多种多样，临床常见有压疮、糖尿病足溃疡、静脉性溃疡、创伤性溃疡、放射性溃疡等。

慢性创面好发于哪些人群?

慢性创面好发于中老年人，像压疮、血管性溃疡、糖尿病溃疡多发于60岁以上的老人。创伤引起的慢性创面多发于20-50岁人群。慢性创面的危害

主要是病程长（长达数月或数年）、病人痛苦、费用高、社会负担重、家庭负担重、生活质量差。

慢性溃疡的分类：

1.压力性溃疡

又称压疮，是临床的常见并发症，好发于尾骶、髂骨等，溃疡成圆形、漏斗状，创面肉芽组织松弛，常伴有恶臭，又称褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。主要的原因压力结合剪切力和摩擦力导致。局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。如果长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，均可造成压疮。全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。

2.糖尿病足溃疡

继发于糖尿病病人，好发于足部，糖尿病患者合并有周围神经病变、外周血管疾病等是其主要形成原因。损伤程度可从轻度的皮肤缺损直到严重的全足坏疽，以及Charcot关节病等特殊病变，带来截肢甚至引起全身脓毒败血症，造成死亡。在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗将有重要的意义。

3.血管性溃疡

其发病率较高，愈合慢且易复发，好发于中老年人。以下肢慢性溃疡中较为常见。下肢血管性溃疡分为静脉淤血性溃疡和动脉缺血性溃疡，静脉淤血性溃疡占血管性溃疡病人的绝大部分。下肢静脉淤血性溃疡又名静脉曲张性溃疡。多发生在小腿内踝处，溃疡通常较表浅，边缘不规则，基底高低不平，同时出现较多的分泌物，是静脉曲张的终末期表现。动脉缺血性溃疡是动脉功能障碍等导致肢体缺血出性坏死性溃疡，常发生在足跟等处，边界清晰，夜间疼痛明显，皮温较低，皮色苍白，可见于变异性血管炎、动脉闭塞性血管炎等。

4.创伤性溃疡

有明确外伤史，由于机械性、物理性、化学性等因素如碰伤、搔抓等导致的皮肤溃疡，可见皮肤基底潮红，上有脓性分泌物，伴剧烈疼痛。

5.放射性溃疡：

为常见的皮肤放射损伤，主要见于恶性或良性疾病的放射性治疗、职业性或意外事故受照射以及战时核辐射。近年来，虽然射线设备的改善、辐射技术的提高、对良性疾病放射治疗控制以及对放射区域皮肤的防护，严重放射性损伤逐渐减少，但是放射治疗在治疗恶性肿瘤的应用越来越广泛。如不及时治疗，局部感染加上放射效应的作用，极易引起创面加深，甚至引起巨大溃疡，急性出血、全身感染等危及生命的事情发生。放射性溃疡的患者可能会出现创面不规则，周界清楚，伴感染，深及骨骼多伴有骨髓炎，极少或没有肉芽，周围局部淋巴结肿大等症状。此外，溃疡四周常合并放射性皮炎区，局部皮肤组织弹性差，质地硬，色素沉积，血运差，组织活性差，各层组织纤维瘢痕化严重，形成板化严重的瘢痕组织。

慢性溃疡的治疗方法

1.慢性溃疡创面处理：

①创面清洁：使用温和的皮肤清洁剂冲洗创面；

②清创：清除脓苔及坏死组织；

③覆盖敷料：促进溃疡湿性愈合，根据伤口位置、大小深度等选用适宜药物。

2.控制感染

当创口出现感染迹象，及时应用抗感染药物。

3.减轻水肿

①压力治疗：该治疗是目前治疗下肢慢性溃疡保守性治疗的最佳方法，通常选用弹力绷带、弹力袜等；

②应用血管活性药物，改善血管微循环。

4.物理治疗

红光、氦氖等仪器照射用以抗菌消炎。

5.手术治疗

常见慢性创面的日常注意事项

1.下肢静脉溃疡患者应避免长时间站立与静坐，尽量多走动，锻炼腿部肌肉群，促进下肢静脉血液回流。可在专科医生指导下使用弹力袜或者弹力绷带进行治疗。

2.下肢动脉溃疡患者忌烟酒，忌油腻、辛辣刺激食物。患肢要注意保暖，避免过冷过热刺激。同时适当有规律地进行腿部肌肉锻炼，有利于侧支循环的形成。

3.糖尿病慢性溃疡患者要积极控制血糖，改善生活方式、每日坚持适量运动。避免不合脚的鞋袜、感染、外伤、烫伤等诱发因素。一旦出现皮肤过敏、破损、感染，一定要找专科医生处理。

4. 压疮(褥疮)患者要尽可能自己多活动，自行或者家属协助至少每2小时翻身一次。同时加强营养，合理饮食，补充丰富蛋白质、足够热量、维生素C和维生素A及矿物质等。加强创面的护理，一旦压疮部位出现恶臭、流脓、皮肤红肿热痛，应立即就医。

5.如同时合并原发基础病，需积极治疗原发病，以促进溃疡愈合；

6.慢性溃疡疗程较长，易复发，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激。