(1)管理制度不完善:这包括工作分配表述不精确、奖惩制度不完善或过于苛刻等,可能会导致护理人员的工作积极性不高,从而影响工作效率及护理质量。
(2)护理人员业务水平参差不齐:年轻护理人员因工作年限不长,往往缺乏临床经验,容易在操作中出现错误;有的护理人员则缺乏上进心和责任感,在操作中只求“会”,而不求“精”。
(3)查对不全面:这可能会导致接错患者、摆错手术体位、输错血、手术标本未及时送检或丢弃以及患者坠床等隐患。
(4)急救仪器设备操作不熟练及业务知识不全面:这可能导致术中所需物品准备不齐全而延误手术时间,抢救仪器的使用及技术操作不熟练,不能迅速有效地配合实施抢救而影响抢救的最好时机。
(5)手术护理记录不完善:这可能会导致手术过程无法完整记录,如果出现问题,将无法提供有力的证据。
(6)院内感染机率增加:这主要是由于患者术前准备不全、物品准备不完善、巡回护士频繁出入手术间、手术间门开闭次数增加、手术室空气净化效果减弱等原因,影响了空气的洁净度,增加了院内交叉感染机会。
2手术室护理安全隐患的防范措施
(1)加强职业道德教育:手术室护士应加强职业道德教育,提高自身素质,强化“慎独”修养,端正工作态度,术中不谈论与手术无关的话题。并且要提高法律意识,定期组织学习相关法律法规,如《刑法》、《医疗事故处理条例》、《护士法》等,以知法、懂法,并运用法律知识保护自己,必要时约束自己的行为。
(2)严格执行查对制度:应认真核对每台手术,时刻保持高度的责任心,严格执行各项规章制度,始终把安全医疗放在首位。例如,手术患者的十二查对;主刀医生、巡回护士、麻醉医生三方再次确定手术部位;术中切下的组织标本按规定程序来执行,做到每一项都要有签名,责任到人。
(3)强化专业知识技能培训:外科手术的迅速发展,新的仪器设备的不断更新,对手术室护士提出更高的要求。护理人员应及时更新专业知识以适应手术发展的需要。
(4)规范手术护理记录单的书写:应严格规范手术护理记录单的书写。
(5)注重细节管理:从细节入手,提高护理质量。比如巡回护士在手术前要仔细检查病人皮肤,检查受压部位及手术区皮肤是否完整;对于昏迷、消瘦、小儿(身体有无抓伤)、长期卧床及外伤病人尤其应该注意;摆放手术体位过程中应尽量减少暴露病人,并注意保暖;给气管插管全身麻醉手术病人眼睛涂眼药膏,防止角膜干燥划伤;头面部手术病人眼睛用保护膜保护,防止消毒液溅入眼内灼伤角膜;耳部手术病人用棉球堵塞耳道,防止消毒液流入耳内,灼伤鼓膜;摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托,防止受压、破损;手术时间较长,如:心脏手术、断指再植等手术病人躯干及枕部应垫凝胶垫(圈)。
(6)合理配置人力资源:根据工作需求和护理人员的具体情况合理调配护理人员,有计划地安排护理人员学习和进修,保证护理人员有足够的休息时间,避免疲劳工作。
(7)强化安全意识培养:定期组织学习相关的法律法规和规章制度,加强护理人员的安全意识培养,使其能够自觉遵守规章制度,提高安全意识。
(8)建立完善的反馈机制:建立完善的反馈机制,鼓励护理人员及时反馈在工作中发现的安全隐患和问题,及时处理和解决。
这些措施的实施需要全体护理人员的共同努力和长期坚持,只有这样才能够有效地防范手术室护理安全隐患的发生。