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胆结石什么情况下必须做手术?
2023-12-05 18:07:56
作者:张爱春
作者单位:承德市兴隆县人民医院
胆结石是一种常见的疾病,它发生在胆道系统中,包括胆囊和胆管。胆结石形成的原因有很多,包括肥胖、饮食、遗传、胆汁淤积、代谢异常和药物等因素。胆结石的症状包括胆绞痛、右上腹或上腹部疼痛、消化不良等。胆绞痛通常表现为阵发性或持续性疼痛,并可能向右肩胛部或背部放射,同时伴有恶心和呕吐。如果患有胆结石,建议及时咨询医生。医生可以根据症状和检查结果制定合适的治疗方案,如药物治疗、手术治疗等。

1胆结石的治疗

1.1保守治疗

(1)对于无症状的胆结石,主要采取保守观察的治疗手段,定期复查。

(2)对于有症状的结石,胆绞痛发作不频繁的,可以进行抗感染、解痉、止痛治疗,常用药物有左氧氟沙星片、熊去氧胆酸片等,然后严格控制饮食,避免暴饮暴食,避免食用油腻、辛辣刺激的食物,可以很好避免胆绞痛及胆囊炎发作。

1.2手术治疗

(1)对于由胆结石导致的频繁发作胆绞痛,存在有胆道梗阻、胆囊萎缩、化脓性胆囊炎、甚至出现胆囊坏疽、穿孔等情况的,需要根据情况采取手术治疗,可以分为腹腔镜微创手术和开腹手术两种。

(2)腹腔镜微创手术:具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。手术只需要几个小切口,就可以完成胆囊切除。术后疼痛轻、恢复快,一般术后3天就可以出院。

(3)开腹手术:如果病情比较严重,或者合并有其它基础疾病,不能耐受腹腔镜手术,可以考虑开腹手术。开腹手术的切口比较大,术后疼痛较重,恢复时间较长。

综上,如果发现有胆结石,请到正规的医院,在医生的诊疗下,结合自身症状,制定适合自己的治疗方案。

2胆结石什么情况下必须做手术

(1)患者出现较为剧烈的临床症状,如上腹阵发性疼痛或持续性疼痛,可向右肩背部放射,常会伴有恶心、呕吐等症状。

(2)患者的胆结石直径大于2cm,此时胆结石较大,具有较好的手术指征,即使是无明显不适症状通常也需及时进行治疗,避免引起胆管堵塞,诱发积水、疼痛等症状。

(3)符合胆结石手术适应症,如胆结石并发慢性胆囊炎或有反复发作者、胆囊结石合并有胆总管结石或有梗阻性黄疸者等。

胆结石手术指征主要包括:

1)胆囊结石多发或单发结石直径大于2公分。

2)胆囊息肉大于1公分。

3)反复发作的慢性或急性的胆囊炎。

4)瓷化性胆囊和钙化性胆囊特别容易恶变,需要早期手术。

5)儿童的胆囊应该急诊手术。

6)胆囊结石引起腹部疼痛、发烧、黄疸,或继发胆管结石时,需要手术切除。

7)胆囊壁有局限性增厚且出现钙化,胆囊结石合并胆囊息肉,此时称为实性胆囊,需要手术。

8)结石直径大于2cm,需要手术。

9)胆囊结石嵌顿到胆囊颈部,需要手术。

10)胆囊内充满结石,胆囊丧失功能,患者还合并胆囊萎缩、糖尿病时,需要手术。

11)胆结石合并了胆总管结石,无论当时有没有症状,胆囊有没有功能,都应该毫不犹豫的到外科接受相关的手术治疗,不但要切除胆囊,还需要把胆总管结石取出来。因为胆总管结石可能诱发的并发症会危及到生命。

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