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不要被“肺结节” 吓破胆
2023-12-08 19:23:38
作者:高士豪
作者单位:故城县医院

  在生活中,不少人群在体检或做胸部CT检查时被提示:肺结节,从而闻风丧胆,坐卧不宁,以为是要死要活的疾病,那么,今天我们则来具体了解一下,到底什么是“肺结节”,是不是要死要活的疾病呢?肺结节的发病人群逐年提高,40岁以上人群中更容易发现肺结节,临床中也不难发现年轻人也有部分肺结节患者。随着螺旋CT技术越来越普及,人工智能AI技术可以帮助影像学医生发现单纯依靠肉眼无法看到的1~2mm的微小结节,增强肺结节的诊出率。

  临床上很多人体检发现肺结节后,首先百度一下,意外地发现肺结节竟然可能是肺部肿瘤,唯恐患了肺癌。什么是肺结节临床上当然不能简单地认为肺结节就是肺癌,二者不可相提并论。在检查出有肺结节的患者中,实际上真正患肺癌的概率并不高,大约为3.7~5.5%。临床上肺结节并不是一种疾病的诊断,而是医学影像学的一种术语。在CT或胸片上发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常称为结节灶。报告上的肺结节只是一种客观描述。并不是一种疾病的诊断,更不能代表就是肺癌。肺结节如何分类?通常肺结节是从CT片子中诊出根据肺结节的大小,肺结节的密度,肺结节的形态等。

  我们依据这些特征给它们分类。分类如下临床上按照肺结节大小不同直径<5mm称为微小结节;直径5~10mm称为肺小结节;直径11~30mm称为肺结节。临床上依据肺结节的密度可分为纯磨玻璃结节其特点是结节比周围黑黑的肺密度要高一点,就像一块磨砂玻璃,透过它可以隐隐约约看到肺的图像。实性结节其特点是结节的密度很高,完全不透明,不能透过它看到后面的肺纹理。部分实性结节其特点是磨玻璃和实性结节的混合,既有磨玻璃样又有实体部分。

  哪种肺结节要引起重视?如果肺结节出现下面3个特征,就要高度注意是不是发生癌变:1.直径大于15mm的实性结节或直径大于8mm的混合磨玻璃结节。2.结节形状如果结节长得越不规则,恶变可能性越大,如结节有分叉、毛刺、空洞等。3.结节增长速度在定期检查中,结节野蛮生长,增长速度过快,这时就要小心这个结节不正常了。什么原因导致肺结节?引起肺部结节的原因有很多,通常是由某种疾病引起,目前认为:吸烟是导致肺结节发病的主要原因;患者存在肺部真菌或细菌感染性疾病;既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史;有环境或高危职业暴露史,如经常接触石棉、铍、铀、氡等;5、合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化类疾病。

  肺结节的症状表现对于肺部结节的临床表现主要取决于病因,例如感染因素导致的肺结节会出现发热、咳嗽、咳痰、咯血等症状,癌症因素引起的肺结节会出现声音嘶哑、刺激性干咳、痰中带血、消瘦、呼吸困难等症状。当然也可以没有任何症状,而被忽略或漏诊。因此,如果检查发现肺部出现结节,应立刻引起重视,及时与医生进行沟通,进行后续的检查,区别良恶性,制定详细的治疗方案,以免延误病情。

  遇到这种情况到底如何进一步检查或随访呢?结节的良恶性需要医生根据多项检查结果综合判断,目前肺癌常用筛查方法包括常规影像(如胸部CT)、PET-CT、肿瘤标记物、痰液细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检。临床上疾病的诊断是组织病理活检是诊断的“金标准”。总之,到底如何做哪种检查,需要根据个人的具体情况做出判断。所以专业的事还是要交给专业人士来处理!

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