先天性唇裂属于常见先天性畸形，也是常见整形外科问题，主要症状是上唇裂开。多数患者在确诊唇裂后，临床会建议患者尽早进行修复手术。但临床发现，很多单侧唇裂婴幼儿在进行唇裂修复手术后，出现鼻畸形这一问题。

　　鼻畸形的存在，不仅会再次对患者、家属造成打击，而且会对患者面容美观度与身心健康造成严重刺激，甚至导致患者持续自卑，不利于患者身心健康。在发现鼻畸形后，需进行二期鼻部整复手术，纠正鼻畸形。医生配合及手术设计想要保证唇裂术后鼻畸形矫正手术效果，医生与患者家属之间必须相互积极配合，在进行手术前要充分了解患者的实际情况，基于患者情况设计符合患者需求的手术方案，保证矫正手术的针对性和科学性。

　　在拟定方案、确定矫正手术针对性的同时，准备进行手术。若患者属于单侧唇裂，在唇裂修复手术后出现鼻畸形，鼻畸形的诱发原因比较复杂，但纠正方式具有多元化。以往临床多在发现鼻畸形后，及时通过鼻翼软骨悬吊术等单纯性手术纠正，可起到一定纠正效果，但多数患者的纠正效果并未达到预期。为保证鼻畸形充分修正，消除鼻畸形对患儿身心健康造成的不良影响，需基于患儿的鼻畸形实际情况，进行综合矫正修复手术，才能获得比较理想的手术效果。

　　结合临床实践我们可知晓，唇裂手术后继发鼻畸形的原因是梨状孔外侧止于鼻翼基底、软骨外侧脚的纵行纤维出现挛缩牵拉现象，源于鼻翼基底的口轮匝肌纤维朝外侧牵拉，上述病理表现让患者的鼻翼软骨、鼻翼内外侧皮肤出现不协调，最终对鼻小柱、鼻尖部位、鼻孔对称性造成影响，构成鼻畸形。

　　为保证手术效果，应该在矫正手术之前，全面检查患者的唇裂部位与鼻畸形部位，综合分析鼻畸形发生原因与现今存在的一系列病理变化，基于分析结果拟定综合矫正手术方案，最大程度上提高手术效果。完成手术设计后，还需选择患者的鼻畸形矫正时间。若患者是婴幼儿，鼻翼软骨纤细弱小，正处于生长发育状态，进行过度解剖，会造成较大创伤，不利于术后生长发育，有很高概率再次手术。

　　所以，建议鼻畸形患者在12岁及以上时进行矫正手术，避免手术影响生长发育。护士配合及手术方案在明确鼻畸形患者的实际情况后，可结合患者病情展开综合性、全面性、针对性矫正手术治疗，该阶段，护士需做好配合工作。术前辅助患者完成各项检查，包括血尿常规以及凝血功能等，基于检查结果评估患者的手术耐受性，预测手术期间可能发生的异常现象，及时处理相关问题。

　　结合手术要求，指导患者家属提前禁食禁饮，辅助患者完成麻醉。考虑到手术操作比较精细的问题，需提前调节室内温湿度，运用综合保温措施，预防术中低体温的发生。手术方案：第一，设计手术切口，基于V-Y成形术以及Z成形术两大原理设计患者的手术切口，尽可能个体化，实现手术疗效满意。第二，修复患者的鼻孔宽大问题以及基底凹陷问题，提前测量健侧鼻孔大小，获得准确测量结果后定位基底凹陷部位，设计宽度适宜的梭形手术切口，将凹陷部位的组织一一切除。结合患者疾病特点与病情需求，选择在切口两端部位分别制作一定角度附加手术切口，让手术切口形成“Z”形。切口制作完成后，将两三角瓣先开，对鼻翼外脚实施充分游离，交叉缝合两个三角瓣，让鼻孔缩小，让鼻翼外脚超内旋转，实现复位，同时矫正基底凹陷问题。第三，抬高患者的鼻小柱、鼻尖，将患侧鼻翼软骨塌陷问题一一矫正。定位患者的鼻小柱基底部位、鼻孔边缘内侧部位，制作一道“V”字形手术切口。

　　将皮肤切开后，体系“V”形皮瓣的尖端，在鼻翼软骨上方进行游离操作，松解并充分显露患者的两侧大翼软骨，令患侧的鼻翼软骨充分游离至梨状孔外侧，让牵拉挛缩带充分松解。确定鼻翼软骨充分松解之后，可发现患侧鼻翼软骨内脚短、窄，分离鼻尖部位两侧鼻翼软骨。将患侧鼻翼软骨的内脚一一切断，将其上提，充分分离患者的鼻翼软骨，并居中靠拢，对鼻翼软骨实施有效缝合与固定，促使鼻尖抬高，密切观察鼻尖形态及鼻孔形态，调整悬吊缝合，实现鼻尖居中以及鼻孔形态对称。达到上述目标后，Y字形缝合V形手术切口，延长患者的鼻小柱，还需结合患者实际情况，适当修整鼻翼部位的多余皮肤，让患者鼻尖部位更完美。

　　手术完成后，需在患者的两侧鼻孔中放置大小适宜的硅胶管，术后1周拆线，鼻孔中的硅胶管尽量保留2星期，让鼻孔形态更完美。