过敏性鼻炎一直是儿童及其家长的困扰之一。很多家长觉得用药没效果,停了就复发。其实,药物治疗过敏性鼻炎不是没效果,只是很多患儿的用药不规范,这样用药当然不会改善病情,甚至可能加重病情。针对过敏性鼻炎的儿童用药时需要注意哪些呢?我们一起了解一下吧。
什么是过敏性鼻炎?过敏性鼻炎即变应性鼻炎,为常见过敏性疾病,以突发或反复发作性的鼻塞、打喷嚏、鼻痒、流涕为主要症状,部分患儿还可因伴支气管哮喘而有气急、咳嗽、喘息等症状。若不及时治疗,长期慢性过敏性鼻炎所致炎症则可侵犯周围器官,引发鼻窦炎、支气管炎、咽炎乃至中耳炎、咳嗽变异性哮喘等,因此一定要积极予以治疗,以免对患儿成长发育造成影响。
儿童过敏性鼻炎的药物治疗及注意事项采取药物治疗时,应做好“防治结合以及环境控制、药物治疗、免疫治疗、健康宣教”相结合的原则,方可更有效减少过敏性鼻炎复发。1.糖皮质激素(1)鼻用糖皮质激素:为首选且最有效药物的一线治疗药物,内含丙酸倍氯米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂等。可按推荐剂量每天喷鼻1~2次,疗程不少于2周;中~重度,疗程4周以上。持续治疗效果明显优于间断治疗。
注意事项:可能会导致患儿出现局部轻度鼻腔干燥、刺激感或是鼻出血、咽炎、咳嗽等不良反应,予以患儿正确鼻腔喷药方法,即不可朝着鼻中隔喷药则可减少鼻出血可能(2)口服糖皮质激——二线治疗药物:为二线治疗药物,适用于中-重度持续性过敏性鼻炎患者,经其他治疗未使严重鼻塞得以改善患者。首选泼尼松,疗程5~7天左右。2.抗组胺药(1)口服抗组胺药:包括氯雷他定、西替利嗪等,具有起效快速、作用持续时间较长等特点,能明显缓解鼻痒、打喷嚏和流鼻涕等鼻部症状,对合并眼部症状也有效,但在减轻鼻塞上效果有限。一般每天只需用药1次,疗程不少于2周。若患儿为花粉过敏患者,可提前经该药物予以预防性治疗。(2)鼻用抗组胺药:包括氮卓斯汀、卡巴斯汀喷鼻剂等,疗效相当于甚至优于口服第二代抗组胺药物,在改善鼻塞上效果明显,比口服抗组胺药物起效更快,用药后15~30分钟即起效,因此也可用于过敏症状突发情况。一般每天用药2次,疗程不少于2周。3.白三烯受体阻断剂——一线治疗药物为一线治疗药物,相比第二代抗组胺药物,其在缓解鼻塞上效果更佳,并可使打喷嚏、流鼻涕等症状得以减轻。与氯雷他定、鼻用糖皮质激素联用,比单一用药效果更佳。适用于过敏性鼻炎伴或不伴哮喘的治疗;每天用药1次,晚上睡前口服,疗程4周以上。
当然,在采用该类药物中的孟鲁司特进行治疗时,患儿服药期间可能会有情绪或是行为上的变化,比如烦躁甚至出现攻击性行为或是注意力问题等,还可能有抑郁、焦虑、噩梦等等不良情绪出现,需谨慎用药。4.肥大细胞膜稳定剂——二线治疗药物为二线治疗药物,包括色甘酸钠、曲尼司特、尼多酸钠、四唑色酮、奈多罗米钠、吡嘧司特钾等,可减轻打喷嚏、流鼻涕和鼻痒症状,但对鼻塞改善不明显。需每天口服或鼻内给药3~4次,疗程超2周,持续治疗效果更好。在花粉散播前2周使用可预防花粉过敏。5.鼻用减充血剂为二线治疗药物,包括0.05%盐酸羟甲唑啉、0.05%盐酸赛洛唑啉鼻喷剂,可快速缓解鼻塞,但无法有效改善其他鼻部症状,使用时需严控次数、疗程。若儿童鼻塞症状严重,则可使用该类药物,但需减低其浓度,如0.025%盐酸羟甲唑啉,但2岁以内患儿不适用该药。