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尿毒症患者透析的注意事项
2023-12-08 00:31:00
作者:谢犀
作者单位:中国人民解放军西部战区总医院

在尿毒症患者中,由于其肾脏功能的衰退与丧失,在生理代谢过程中形成的各类水分以及机体废物无法顺利排出体外,为了维持正常生理代谢功能,血液透析治疗是目前临床中较为常见应用于肾脏功能替代的治疗方式,有效的血液透析治疗能有效改善尿毒症患者的临床症状,并提高生活质量,如下将针对尿毒症血液透析患者的日常注意事项,从饮食、用药以及生活习惯调整等方面进行分析讲解。

饮食在尿毒症血液透析患者的饮食中,需要首先重视液体出入量控制,每日总饮水量应该为尿量基础上增加五百毫升,其中摄取应全面包含饮水以及各种含水食物类型的摄取,同时在钾的摄入中需要同步进行控制,高血钾是尿毒症血液透析中的严重并发症,日常饮食中需要严格控制与避免咖啡、茶叶、香蕉、菠菜、果汁、香菇等高钾食物类型的摄取,长期透析治疗的患者还需要限制磷的摄入,高磷食物类型主要包括蟹、虾、核桃、花生、巧克力、豆类、内脏类等食物类型。在适宜摄取的食物类型中主要包括蛋白质类食物,在具体食物的选择中应以优质蛋白作为核心标准,例如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等,每人每天应摄取每公斤体重1克左右的优质蛋白;钠 的摄入每天不宜超过 2 克,严格限制各类腌制、 罐头食品,合并高血压患者需要相对更严格的钠 摄取控制。临床中通常建议透析治疗患者适当补 充钙,原因在于钙剂的补充能够结合食物中的 磷,降低高龄血症发生概率,同时脂肪的摄取控 制也能够降低高脂血症的发生。用药由于血液透析治疗机制影响,治疗前后的相关用药具有其特殊标准,在确定进行血液透析治疗时间的前后,都需要首先告知医生近期用药以及长期用药情况,对于需要长期应用降压药、降糖药或降脂药的患者,需要根据个体情况调整用药时间或暂停用药接受血液透析治疗。

生活习惯对于尿毒症血液透析患者来说日常生活中具有诸多生活行为习惯方面的注意事项,首先需要注意保护动静脉内瘘以维持血液透析治疗开展条件,在保护过程中一般需要以局部清洁预防感染、透析治疗后的局部保护作为两项主要事项,在日常洗澡、沐浴以及皮肤清洁过程中均建议在局部使用防水胶布进行防水保护,日常生活中也需要时时观察内瘘穿刺点是否存在红肿、渗液、异常疼痛、皮肤温度或色泽异常的情况,而血液透析过程中则需要注意穿刺侧的手臂避免过度弯曲,血液透析治疗后当天避免使用穿刺侧肢体进行体力活动,例如提重物、用力拧瓶盖等,防止再度出血的情况。此外在尿毒症患者中需要积极重视日常体重管理,一方面在于预防液体摄入过多,另一方面则在于更好地规划饮食与活动;在用药方面则需要严格按照医嘱服用相关药物,严格禁止任何自行增减用药剂量或停服药物的情况;在不良生活习惯中需要戒烟戒酒、避免久坐不动,大量饮酒将会加重肾脏负担,吸烟则会破坏以及加重血管功能损伤,久坐不动则可能增加肌少症的发生可能。

结束语由上可见,在尿毒症血液透析治疗患者的日常注意事项中,饮食是其中较为重要的主要组成部分,液体、钠盐、钾、磷的摄入需要引起重点关注,并且通过体重管理、透析质量分析、定期检查等方式进行辅助控制,其后则要关注日常用药以及生活习惯的调整,在生活习惯中,首先需要调整与改善各类不良生活习惯,保护动静脉内瘘也是维持血液透析治疗效率的重要措施。

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