小儿睾丸扭转主要是指由精索扭转引起的睾丸缺血性的病变。本病其实可发生在任何年龄。多数儿童在无明显诱因的情况下，突发阴囊疼痛，大部分表述不清楚，甚至难以启齿，所以必须引起家长们的重视。我们曾经接诊过一例7个月的患儿，该患儿以父母发现右腹股沟区肿物1天入院，主要表现为哭闹，根据查体发现患儿右侧阴囊空虚，右侧腹股沟区肿块质地较硬，压痛，活动差，询问病史该患儿自出生至今右侧睾丸未将至阴囊内，也就是说有右侧隐睾病史，急诊行彩超检查提示：右侧腹股沟类睾丸回声，隐睾?提示右侧类睾丸回声体积增大并实质回声欠均质。

　　高度怀疑患儿隐睾造成睾丸扭转，急诊行手术治疗，见右侧睾丸呈紫黑色，扭转360°，解除扭转后睾丸颜色仍不能恢复正常，随后予以右侧睾丸切除术。怎样才能预防小儿睾丸扭转，及时发现，及时治疗呢?首先睾丸扭转好发于20岁以下的青年人，约占全部病例的80%左右。青春前期及新生儿期为发病高峰期。大多数睾丸扭转为单侧发病，左侧略比右侧多。

　　病因

　　根据扭转部位，睾丸扭转可分为鞘膜内型及鞘膜外型两种。1.鞘膜内型本型多见。睾丸在鞘膜腔内发生扭转，好发于青春期。2.鞘膜外型此型罕见。睾丸及其鞘膜一同在阴囊内扭转，常发生于新生儿及隐睾患者。少数患者阴囊有外伤史，但大多数患者并没有明显的诱因，有的甚至在睡梦中就可发生扭转。

　　主要表现

　　患侧睾丸疼痛为本病的首发症状，但少部分患者睾丸疼痛为缓慢发生，少数患者发病前有剧烈活动史，疼痛起初为隐痛，继而加剧并变为持续性剧烈疼痛，患侧睾丸不让触摸，部分患儿的疼痛沿精索向上放射，可伴有恶心，甚至呕吐。此时检查阴囊会发现肿大、压痛;但有时候疼痛也不典型，有的放射至下腹部及腰部疼痛，疼痛点不固定，伴有恶心呕吐症状，往往会误诊为急腹症或嵌顿疝，特别是处于青春期的男孩，有时候难以启齿这样会延误病情。新生儿及小婴儿的睾丸扭转常无痛苦，扭转的睾丸增大，变硬，但无压痛。

　　如何诊断

　　多普勒超声为首选：可灵敏的检测出睾丸血流变化。

　　如何治疗

　　睾丸扭转治疗目的是及时挽救睾丸，保护其生育及内分泌功能。因此对阴囊急症患者，有睾丸肿、胀、痛、抬举痛者，疑有睾丸扭转时，应尽早进行手术探查，以提高睾丸的挽救率。在出现症状后6h内处理至关重要，即使术中发现是炎症，手术也能起到减压的作用。手术时先将扭转的睾丸进行复位，若睾丸血运恢复，说明睾丸有活力，应保留睾丸，并将其固定于阴囊肉膜，防止再次发生扭转;若睾丸已坏死，发黑，表示已无生机，应予以切除，并将健侧睾丸固定于肉膜。日常生活中，不少患儿家长对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以为普通的炎症于诊所进行简单的输液治疗，殊不知延误了早期诊治，个别患儿甚至因此丧失了生育能力。所以对于青春期前后及患有隐睾的患儿如突然出现阴囊肿胀、疼痛，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时到医院就诊。