气管、支气管异物是由于内源性物质或外源性物质误入气管、支气管所致。气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急症之一,分内生性和外源性异物,绝大多数是外源性异物。
内源性异物:支气管产生之物,如血块、痰块、干酪样物质、结石、渗出物凝块等外源性异物:花生、豆类、瓜子、栗子、核桃、塑料笔帽等。三岁以下儿童气管、支气管异物占77.9%左右,儿童易呛入异物的原因:1.三岁以下儿童没有保护意识。2.咽喉反射功能不健全。3.磨牙未萌出。4.看管人员对防止气管、支气管异物危害缺乏认知。
临床表现:异物所在部位不同,可有不同的症状。喉异物:异物进入喉内时,出现反射性喉痉挛而引起吸气性呼吸困难和剧烈的刺激性咳嗽。大者出现窒息,小者出现呛咳及声嘶、呼吸困难、喉鸣音等。气管异物:异物进入气道立即发生剧烈呛咳,面红耳赤,并有憋气、呼吸不畅等症状。如异物较大,阻塞气管,可致窒息。
支气管异物:除一般刺激性咳嗽、喘鸣、呼吸困难外,异物崁顿在一个位置完全堵塞或不完全堵塞,形成肺气肿或肺不张的特征性症状和体征。临床分期异物进入期:异物经过声门进入气管、支气管时立即引起剧烈咳嗽及憋气甚至窒息,随异物深入症状可缓解。安静期:异物停留在支气管内,可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣,但活动后可出现阵发性咳嗽。
刺激或炎症期:异物刺激局部粘膜产生炎症反应并可合并细菌感染引起咳喘、痰多等症状。当异物吸入喉、气管时,宝宝可立即发生咳嗽、气急、面色青紫、气喘。这时家长要保持镇静,鼓励宝宝咳嗽,这是机体的一种自我保护。有时通过咳嗽可将异物排出。在宝宝咳嗽时,暂时不要拍打背部,以免造成异物移位.出现气急、不能咳嗽、不能说话、不能呼吸,面色青紫,这说明异物已经将呼吸道完全堵住。这时不要用手去掏宝宝的嘴,以免刺激咽部,引起喉头痉挛、水肿,加重病情。另外千万不要将孩子倒立,用力拍打背部;一方面孩子挣扎,拍背时受力效果不好;另一方面是头颈部没有支撑点,容易造成颈部损伤;异物卡在气管是非常危险的,只需三四分钟的时间,大脑细胞就可死亡,严重者可危及生命。因此有小宝宝的家长学会急救是非常必要的。那我们应该怎么办呢?
接下来给大家介绍一种急救方法,这种急救方法叫:海姆立克急救法,下面咱们就来学习一下:操作方法抢救者在病人背后,用两手臂环绕病人,一手握拳,将拳头的拇指一侧放在病人腹部(剑突和脐肚的中间位置),再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部,注意力度,重复以上手法,观察有无异物排出;6个月—3岁宝宝急救方法把孩子抱起来,让其脸朝下,趴在救护人膝盖上,一只手捏住孩子脸颊两侧,另一只手的掌根在孩子两肩胛骨之间拍击4~6次(用力不可过猛),间歇3秒,重复以上手法,并观察孩子是否将异物吐出;6个月以内宝宝急救方法抢救者取坐位,使患儿躺在抢救者的大腿上,面朝上,抢救者一只手中指和食指,或手掌根放在患儿剑突和脐肚的中间位置,快速向前下方用力,4~6次(用力不可过猛),间歇3秒,重复以上手法,同时观察孩子是否将异物吐出;
儿童异物卡喉如何预防(一)小朋友进食时细嚼慢咽,不要过于匆忙,养成良好的饮食习惯;(二)儿童进食时应避免吵闹、嬉笑、打骂等。(三)应教育儿童不要养成口内含物的不良习惯。(四)三岁以下婴幼儿不可进食花生米、瓜子等带壳带骨的食物。(五)不要让婴幼儿用力吸食果冻,应将果冻捣烂慢慢喂食。(六)如果咽部有异物,不可以用手指挖取,也不可用吞咽大块食物将异物压下去,应设法诱其吐出。如果说处理异物不及时的话,可能会造成严重的脑缺氧或窒息死亡,所以第一时间的急救至关重要,异物卡喉处理之后还应该尽快就医检查,排除一下是否有异物残留,如若有异物残留,应尽快手术取出。