癫痫俗称“羊角风”,在很多影视剧作品中都有所展示,例如:全身抽搐、口吐白沫、舌咬伤等,严重时可出现窒息,发作时情况十分危急。
癫痫到底是种怎样的疾病呢?癫痫是一组慢性反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征。可以想象为脑细胞内发生了一场海上风暴,而脑电图可以捕捉到这种异常放电。中国约有900万左右的癫痫患者,儿童期起病居多。15岁以下儿童癫痫患者约占40%~50%,全国约400万15岁以下的癫痫患儿。
癫痫的病因有哪些?癫痫的病因十分复杂,是内在遗传因素和外界环境因素相互作用的结果,国际抗癫痫联盟将癫痫分为6大类:遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性及原因不明性。基于先天方面的病因,我们可以通过预防来减少癫痫的遗传率。首先,癫痫病人要避免与同样有癫痫家族史的人结婚。其次,如果孩子患有癫痫,父母再要二胎,可以在孕早期进行产前诊断,及早发现患有遗传性癫痫的孩子,可选择终止妊娠。
癫痫都有哪些症状呢?在很多情况下,儿童癫痫发作并不典型,比如愣神、翻白眼、眨眼睛、嘴角抽动、四肢蹬踏、原地转圈等,针对这些特殊情况,建议一旦发现孩子有以上异常举动时,家长可以用手机给孩子拍摄视频,将视频交给专业人士去判断,再结合脑电图,进行综合诊断。癫痫的诊断是有明确的诊断标准,根据发作症状和脑电图监测所示大脑放电异常情况,基本就可以诊断癫痫。
癫痫的危害如何?癫痫对人群的影响是多方面的,最明显损害大脑,引起智力和认知受损,尤其是对于儿童癫痫患者。癫痫儿童的认知障碍程度与脑损伤的程度有关。首先是原发病的因素,有些癫痫是由遗传和代谢因素或者脑结构损伤引起的,这些病因本身就能造成智力的损害。第二,与癫痫发作有关:如果反复发作,特别是持续状态,脑部持续缺氧,神经元破坏增多,就可能影响智力发育。第三,药物影响,传统的抗癫痫药长期使用会损害智力,但目前新型抗癫痫药,规范应用时大部分对孩子的智力没有影响。癫痫的治疗癫痫目前最主要和首选的治疗是口服抗癫痫药治疗,目前主要的抗癫痫发作药物自19世纪60年代至今共有20余种,常用的有10余种。家长们要在医生指导下合理用药、严密监测副作用,以在保证抗癫痫药疗效的同时,还能最大程度上保证患儿的安全。
其他治疗包括癫痫手术、生酮饮食治疗以及神经调控治疗等。如果有明确的可手术切除的病灶,如脑内肿瘤、脓肿等,可神经外科手术治疗祛除病因。而遗传代谢病导致的癫痫,如苯丙酮尿症,抗癫痫药治疗外,特殊饮食(低或者免苯丙氨酸奶粉、食物)更加重要,否则癫痫也很难控制。
癫痫与疫苗接种很多疫苗说明书均提示“癫痫患儿禁忌”。根据2019年《特殊健康状态儿童预防接种专家共识》,癫痫患儿只要发作控制稳定,即3~6个月无发作,即可按计划接种疫苗。如果6个月内有发作,需要暂缓接种。即使接种触发了发作,对孩子的总体预后也没有明显影响。
需要注意不要同时接种两种疫苗,还要观察身体、精神状况,如果出现不适要暂缓接种。癫痫患儿日常注意事项首先,要避免诱发因素,包括情绪紧张、睡眠不足、过度劳累、感冒发烧等。第二,均衡饮食,避免含有酒精、咖啡因及浓茶、咖啡、可乐和辛辣食物。而所谓的“发物”如牛羊肉、海鲜等,都可以吃。第三,日常活动中,如果癫痫发作尚未控制,要加强监护,避免过度的体育活动,如病情稳定,不要过度干预运动,但是跳水、蹦极等极限运动还是不适合参与。第四,可日常看电视,但是不主张看恐怖刺激的内容,避免长时间打电子游戏。
一旦癫痫发作了,该怎么办呢?当患儿癫痫发作时,首先要让孩子平躺或侧卧位,头偏向一侧,解开衣服扣子、腰带,不要束缚呼吸,孩子嘴里如果有食物,或者由于抽搐口腔分泌物增多,要及时清理。发作时,不要给孩子喂水、喂药,很容易造成误吸窒息。按压人中、束缚手脚、往嘴里放物体等做法都是错误的。大部分癫痫发作时间都不会很长,因为神经元的异常放电一般持续3—5分钟。如果孩子发作超过5分钟还没有停止,或者发作停止了,超过15分钟意识还没有恢复,或者反复多次发作,都建议及时送到医院。
不抛弃、不放弃、不溺爱--我们的态度由于癫痫发作时症状特殊,社会上对癫痫存在偏见和误解,要帮助癫痫患儿及家长了解疾病,克服病耻感,坦然面对,配合治疗,主动融入学校和社会。全社会要用“不抛弃、不放弃、不溺爱”的态度,给予癫痫患儿理解和关爱,消除歧视,改善生命质量,建立良好、完善的人格。最终治疗的目的不是单纯地控制癫痫发作,是要让这些癫痫孩子能融入社会,回归正常生活。