什么是高压氧治疗？
高压氧治疗是指将患者在高气压环境中吸入纯氧，以增加氧气的溶解度和扩散距离，从而改善组织的缺氧状态。高压氧作为一种纠正缺氧的有效物理治疗方法,早在1965年就已经被报道应用于促进创伤愈合。超过90%的伤口是糖尿病足溃疡、静脉性溃疡和压疮。尽管有这些不同的病因，但有四个共同的因素造成伤口变为慢性的可能性：缺血、患者年龄较大、缺血/再灌注和细菌感染。根据上述理论，高压氧治疗可能对所有伤口的愈合都有积极作用。高压氧治疗已成功应用于急慢性创面的治疗。因为它向皮肤和周围组织输送大量的氧气，其作用机制包括改善新生血管形成，减少促炎细胞因子的产生，增加生长因子和胶原蛋白的合成。高压氧治疗被用作治疗各种慢性和急性伤口,提高了创面愈合的机会。
高压氧治疗和普通吸氧有什么不同？
有些人会有疑问，高压氧和普通吸氧有什么不一样呢？普通吸氧虽然可以增加身体摄氧量，但不能增加血氧弥散度。即普通吸氧不能把氧气运输到身体每个组织细胞里。在高压氧治疗下，氧的有效弥散半径增加，弥散范围扩大。除此之外，高压氧治疗还有很多普通吸氧没有的作用。
高压氧治疗为什么能促进伤口愈合？
高压氧促进伤口愈合的机制有如下几个方面：
1.增加创面氧分压：高压氧下，由于压力的升高，大量的氧气溶解在血液中，血液带入缺血组织的氧量增加，而在外伤情况下，组织细胞水肿，细胞与毛细血管间距加大，血氧弥散距离增加。氧气的弥散的速度和距离取决于分压差的大小，分压差越大弥散的速度越快，距离越远。在常压下吸氧不能提高氧气的氧分压，也无法提高氧气的弥散距离。学者们采用不同动物、不同压力环境下吸氧,证明动物肌肉和皮下组织氧分压，与环境压力成正比。动物实验证明在常压下吸纯氧不能提高大鼠皮瓣组织氧分压，在高压氧（3个大气压）压力下呼吸纯氧可使皮瓣组织氧分压达到600mmHg。高压氧的应用可使上述缺氧情况一扫而光。
此外，创面愈合主要靠成纤维细胞的增殖和产生释放胶原蛋白等物质，促进内皮细胞增生和毛细血管再生。严重缺血缺氧会导致成纤维细胞生长缓慢或停止。高压氧提高了创面的氧供，可促进成纤维细胞增生、胶原蛋白增多。
2.血管收缩作用：高压氧有α－肾上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血容量，利于创伤后的组织水肿减轻。
3.抗菌作用：氧本身就是一种广谱抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌。而厌氧菌需在无氧或氧分压较低的环境中才能生长，氧分压增高时，其生长便受到抑制。由于厌氧菌缺乏细胞色素和细胞色素氧化酶，在富氧情况下，不能进行有氧代谢以获得能量，生长受阻，甚至死亡。而且厌氧菌缺乏过氧化氢酶和过氧化物酶，不能处理代谢过程中产生的过氧化氢，富氧状态下厌氧菌代谢会发生障碍,甚至死亡。另外,产气梭状芽孢杆菌产生的外毒素对氧较稳定,不易被破坏,但氧分压在250mmHg(32.5kPa) 时，毒素的产生也受抑制。一般方案的高压氧治疗，创面或感染部位的氧分压可轻易地达到100mmHg以上。在高压氧环境下（3个大气压）吸氧，患者病灶部位的氧分压可达300mmHg(42.9KPa)，因此可抑制厌氧菌和需氧菌的生长及活性。
需氧菌与厌氧菌共有某些成分，如巯基(-SH)，它极易被氧化成二硫基。巯基是许多酶尤其是氧化还原酶的重要组成部分。辅酶A、硫辛酸、谷胱甘肽等辅酶及琥珀酸脱氢酶、转氨酶等的巯基被氧化后，酶的活性降低，细菌代谢发生障碍。另外，研究发现，2.5个大气压的高压氧治疗可明显抑制结核菌生长。
高压氧治疗还促进白细胞的杀菌作用。白细胞在吞噬细菌后，耗氧速度明显增加。在吞噬后的前几秒钟，耗氧速度比基础速度提高15～20倍。高压氧治疗通过增加白细胞的供氧，可明显提升白细胞吞噬作用。而白细胞的抗菌作用依赖于过氧化氢、过氧化物、超氧化物以及由分子氧衍生的其他还原氧。高浓度氧可刺激体内己糖激酶、辅酶等有氧氧化关键酶的活性，通过磷酸戊糖通路刺激葡萄糖有氧氧化，使过氧化氢和过氧化物生成加快，含量增加。
高压氧治疗对难愈合伤口真的有作用吗？
研究表明，高压氧治疗对糖尿病创面和非糖尿病混合创面均有作用。有研究对慢性伤口患者进行20～60次高压氧治疗，81%的患者创面愈合/或接近完全愈合。即使是存在超过18个月的高度复杂的伤口也显示有79%的患者伤口有加速愈合的趋势。高压氧还可以减少对糖尿病足部溃疡的小截肢或大截肢的需求，特别是在糖尿病足部溃疡的情况下，不少患者通过高压氧治疗促进了伤口愈合。
高压氧治疗难愈合伤口的时间及开始治疗的时间
高压氧治疗慢性创面，疗程要足够。高压氧治疗20次后，其创面愈合不明显，要坚持治疗，不要轻易放弃，继续治疗2个月进行复查会看到明显改变。如手术部位本身血运不足易发生伤口愈合不良，为促进其愈合和康复，建议早期即术后就进行高压氧治疗。
