终末期糖尿病肾病血液透析治疗是一种针对糖尿病肾病的治疗方法。在临床上，对于终末期糖尿病肾病病人，只能接受透析治疗，主要有两种方式：长期血透和不卧床持续腹膜透析。血液透析能够清除胰岛素、C肽、胰高血糖素等参与血糖调节的激素；血液透析能够纠正氮质血症、酸中毒从而影响胰岛素分泌、清除和抵抗；血液透析可能加速降糖药物的清除；血液透析时透析液和血液中葡萄糖水平存在较大差距，血糖水平可能在透析过程中迅速降低。因此，在透析日，需要对终末期糖尿病肾脏病患者的血糖进行加强监测，并个体化调整降糖方案。本文将重点介绍终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理措施。

一、临床特点

1. 血糖控制困难：由于肾脏功能受损，胰岛素在体内的代谢和排泄受到影响，导致血糖控制困难。患者往往需要使用胰岛素来控制血糖，但剂量调整较为困难。

2. 心血管并发症：糖尿病肾病患者常伴有心血管并发症，如高血压、冠心病、心力衰竭等。这些并发症会加重肾脏负担，影响透析效果。

3. 营养不良：由于肾功能受损，患者常出现营养不良，表现为消瘦、贫血、低蛋白血症等。营养不良会影响患者的免疫力和生活质量。

4. 透析相关并发症：血液透析过程中可能出现一些并发症，如低血压、高血压、心律失常等。这些并发症可能与患者的血管条件、透析参数设置不当等因素有关。

二、护理措施

1. 血糖控制：密切监测患者的血糖水平，根据血糖水平调整胰岛素剂量。同时，注意饮食控制，避免高糖食物的摄入。对于透析过程中出现的低血糖反应，应及时给予葡萄糖补充。

2. 心血管护理：定期监测患者的心血管指标，如血压、心率等。对于出现的心血管并发症，及时采取相应治疗措施。同时，指导患者保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒等。

3. 营养支持：根据患者的营养状况，制定合理的饮食计划。保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。对于营养不良严重的患者，可考虑使用营养补充剂或肠外营养支持。

4. 透析护理：在透析过程中，密切观察患者的生命体征变化，如血压、心率等。根据患者的具体情况，调整透析参数，如血流量、超滤量等。同时，注意预防透析过程中可能出现的并发症，如低血压、高血压等。对于出现的不良反应，及时采取相应处理措施。

5. 心理护理：终末期糖尿病肾病患者往往面临较大的心理压力，如恐惧、焦虑等。护理人员应关注患者的心理状态，给予心理支持。通过与患者沟通交流，了解其需求和顾虑，帮助其树立信心，积极面对疾病和治疗。

6. 健康教育：对患者进行全面的健康教育，包括疾病知识、治疗措施、日常生活注意事项等。提高患者对疾病的认识和自我管理能力，使其更好地配合治疗和护理工作。

三、总结

终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点包括血糖控制困难、心血管并发症、营养不良以及透析相关并发症等。针对这些特点，护理人员应采取相应的护理措施，包括血糖控制、心血管护理、营养支持、透析护理、心理护理以及健康教育等。通过全面的护理措施，帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。同时，护理人员也应关注患者的心理状态，给予必要的心理支持，帮助其树立信心，积极面对疾病和治疗。