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漫话终末期糖尿病肾病与透析治疗
2023-12-05 18:51:47
作者:谭波
作者单位:保定市清苑区人民医院 肾病科
糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一,也是导致肾功能衰竭的主要原因之一。当糖尿病肾病进展到终末期时,肾脏的功能已经严重受损,需要进行透析治疗来维持生命。本文将介绍终末期糖尿病肾病与透析治疗的相关知识。

一、终末期糖尿病肾病

1. 定义

终末期糖尿病肾病是指糖尿病患者的肾脏功能已经严重受损,无法维持正常的代谢和排泄功能,导致身体出现一系列严重并发症。

2. 临床表现

终末期糖尿病肾病的主要临床表现包括全身重度水肿、呼吸困难、精神萎靡,以及周身尿味、肌肤甲错、麻木、全身骨痛、面色晄白等。

此外,患者还可能出现蛋白尿、水肿、高血压等症状。由于糖尿病肾病患者体内的蛋白质通过肾脏漏出,导致血液中的白蛋白含量较低,进而使血浆胶体渗透压增加,其中的水分向组织间液进行转移,进而导致水肿的症状。

3. 诊断方法

终末期糖尿病肾病的诊断方法主要包括以下几个方面:

(1)病史和临床表现:患者应具有糖尿病病史,且病程时间在5年以上,平素血糖控制情况不良。同时,患者可能出现高血压、水肿、贫血、恶心呕吐、食欲不振、皮肤瘙痒、意识障碍等症状。

(2)实验室检查:包括尿常规、尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮等检查。其中,尿白蛋白排泄率和尿蛋白定量是诊断糖尿病肾病的重要指标。

(3)影像学检查:如肾脏B超、CT等,可以观察肾脏形态和结构,评估肾脏损伤程度。

(4)病理学检查:通过肾穿刺活检,可以明确肾脏病变的性质和程度,为诊断和治疗提供依据。

二、透析治疗

1. 定义

透析治疗是一种通过人工肾脏替代自然肾脏排泄功能的治疗方法。它可以帮助患者排出体内的代谢废物和多余水分,维持身体的电解质平衡和酸碱平衡。

2. 透析方式

透析治疗的方式有多种,包括血液透析和腹膜透析。血液透析是通过血液透析机将患者的血液引流到体外,经过透析器过滤后再回输到患者体内。腹膜透析则是通过在患者腹部植入一根导管,将腹膜作为透析膜,将体内的代谢废物和多余水分排出体外。

3. 透析治疗的优势

透析治疗可以有效地清除体内的代谢废物和多余水分,减轻肾脏的负担,缓解症状,提高患者的生活质量。同时,透析治疗还可以帮助患者维持身体的电解质平衡和酸碱平衡,预防并发症的发生。

三、透析治疗的注意事项

1. 饮食调整

透析治疗期间,患者需要特别注意饮食调整。应该避免高盐、高脂、高磷等食物的摄入,以减轻肾脏的负担。同时,应该保证充足的蛋白质摄入,以维持身体的营养需求。

2. 定期检查

透析治疗期间,患者需要定期进行检查,包括肾功能检查、电解质检查、血常规检查等。这些检查可以帮助医生了解患者的病情变化,及时调整治疗方案。

3. 心理调适

透析治疗期间,患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。因此,患者需要积极进行心理调适,保持乐观的心态,积极配合治疗。

四、总结

终末期糖尿病肾病是一种严重的慢性并发症,需要进行透析治疗来维持生命。透析治疗可以帮助患者清除体内的代谢废物和多余水分,减轻肾脏的负担,缓解症状,提高患者的生活质量。同时,患者需要注意饮食调整、定期检查和心理调适等方面的问题,以更好地配合治疗。

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