一、小儿患有哪些疾病需要做腹腔镜手术呢？

小儿腹腔镜手术它的适应症比较广泛，一般来说，理论上所有的腹腔内的手术都可以通过腹腔镜来完成，包括膀胱内以及腹腔外的手术，也可以通过腹腔镜来完成。例如阑尾炎，疝气，鞘膜积液，乙状结肠冗长症等。小儿胸部疾病，例如膈疝可以经过腹腔镜入路进行治疗。腹腔镜手术不等同于微创手术，有相对明确的并发症，至于是用传统手术解决还是腹腔镜手术，需要根据手术医生的经验以及对腹腔镜的熟练程度，以及对微创概念的理解来综合判断。但是腹腔镜手术也有特有的并发症，主要与穿刺器有关，比如穿刺之后形成的皮下气肿、腹壁血管出血，还有腹腔穿刺的时候，穿刺器可能损伤到腹腔内的脏器，如肝脏、脾脏，系膜的血管、肠管等。

二、小儿腹腔镜手术护理要点有哪些呢？

1.术前护理

首先，要做好心理护理工作，要向患儿家属讲明该手术的优缺点及麻醉方式，以取得患儿及家属的信任及配合，同时叮嘱家属要给予患儿高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，从而提高其对手术的耐受力，这也有利于组织修复。

其次，要做好术前检查和各种准备工作，了解病史及主要症状，并对小儿进行胸透、心电图、血常规、出凝血时间检测，对肾发育不良及腹部肿瘤、遗传性球形红细胞增多症的患儿进行 B 超或 CT 检查，以确定患儿的肾脏、脾脏及肿瘤大小、位置和肿瘤的性质、程度。

再次，就是做好皮肤准备工作，患儿在术前一天洗澡、备皮。脐部多为腹腔镜手术必经之处，其感染率较其他部位高，因此要彻底清洁脐部。可以用棉棒涂擦脐内污垢，然后用清水擦洗，再用75％酒精消毒数次，勿用力过大以免损伤患儿皮肤，引起感染。

最后，就是做好胃肠道、膀胱的准备工作，患儿术前需要禁食8小时，胃肠道手术患儿术前应置胃管，抽出胃内容物及气体，可充分暴露手术视野，避免误伤其他脏器，还可防止麻醉中呕吐引起窒息，必要时可在术日晨行清洁灌肠。膀胱准备工作，一般在手术当前早晨叮嘱患儿排尿或置尿管排空膀胱，以免术中置穿刺套管针时刺伤膀胱。

2.术后护理

首先，要密切观察患儿生命体征，小儿腹腔镜手术均采用全麻，术后应给予心电监护，保持呼吸道通畅，去枕平卧，头偏向一侧，以防止舌后坠及呕吐物吸入引起窒息。术后静卧6—8小时，患儿清醒后可视病情改为半卧位或自由体位。术后应给予患儿吸氧，以提高氧分压，促进患儿二氧化碳的排出。注意患儿引流管的通畅，并妥善固定，避免折叠、扭曲及患儿拔除，必要时可适当约束患儿肢体。胃管、尿管在患儿清醒后即可拔除，观察刀口渗出情况。

其次，注意护理预防术后并发症，患儿术后6—8小时要注意保暖预防感冒，患儿清醒后无恶心、呕吐可进少量流质饮食，术后第一天可改为半流质饮食，术后24小时可肛门塞入开塞露一支，以促进肠蠕动，避免肠粘连。另外，要密切关注小儿心排血量与心率，心率的降低将导致心排血量的明显下降，所以要注意观察心律变化。小儿容易因内脏刺激、缺氧等因素而发生心动过缓，进而降低心排血量，所以术中使用抗胆碱能药物以保证正常的心率是必要的掌握了以上这些特点后，在护理此类患者时就可以完成相应的护理。

最后，小儿腹腔镜手术常采用二氧化碳制造气腹，由于小儿腹壁薄弱，二氧化碳气体容易通过穿刺部位进入皮下，导致胸部、腹部、会阴部、股上部明显肿胀及皮下气肿。因此，术后应仔细观察呼吸节律、频率及呼吸深度，皮下气肿范围大小、发现问题及时通知医生。