一、老年人围麻醉期可能出现的应激反应

（一）疼痛

老年人在手术过程中会由于麻醉药物的作用或者手术的刺激，出现一些不适的症状，比如手术部位疼痛。当发生这一情况以后，若不能及时采取措施进行控制和解决，不仅会对手术顺利进行带来不利的影响，还可能引发老年人其他应激反应，比如血压升高、心率加快等，严重情况下还会威胁到老年人的生命健康安全。

（二）呼吸困难

在对老年人进行手术前麻醉诱导后，所出现的呼吸困难应激反应，主要是指老年人发生通气困难或喉镜暴露下发生困难插管的情况。这时候若不能在短时间内帮助患者恢复正常通气，就很有可能因为缺氧而导致老年人心脏骤停、大脑缺氧，甚至是死亡。

（三）恶心呕吐

在对老年人实施手术麻醉后，出现了恶心呕吐的反应，就是麻醉药在进入老年人血液循环以后，对肠道蠕动进行了抑制，进而引发胃内容物反流现象。这一应激反应的发生，不仅容易引起吸入性肺炎，还可能导致老年人出现窒息的情况。

二、调控老年人围麻醉期应激反应的相关措施

（一）准确把握老年人身体状况

重视老年人的状态全面评估工作，涉及到的内容包括认知功能、营养状态、各器官系统的代偿能力等，通过这些情况可以客观评价老年人对麻醉手术的耐受力及其风险。在认知功能方面，痴呆、抑郁是重要的考虑因素，可以采用Min-Cog作为快速筛查的工具，若结果显示为阳性，就有必要对老年人认知功能进一步评估。在身体功能方面，可以通过日常生活活动量表对老年人身体活动功能进行科学评价。在营养状态方面，则可以借助微型营养评估量表对老年人身体营养状态进行了解，并结合所得结果制定营养补充计划，在增强老年人手术麻醉身体耐受力的基础上，应激反应也能减少发生。在衰弱状态方面，则要根据老年人所患疾病及并发症，组织开展相关检查，对老年人疾病状况进行有效把握，进而制定更为科学合理的手术麻醉计划，最大程度降低应激反应和提高老年人生存质量。

（二）科学选择麻醉药物及剂量

在上述中已经说过不同麻醉药物会对老年人的神经系统带来不同的影响，要减少老年人手术麻醉引起的各种应激反应发生，就需要结合老年人身体实际状况，对麻醉药物及剂量进行科学选择与调整控制。比如对于身体各个脏器功能较差的老年人，在选择麻醉药物时就要尽量保持平稳和不使用经肝肾代谢的药物，如瑞芬太尼、肌松药阿曲库铵等，这些药物大多会通过自身降解进行代谢，不会在老年人的身体内蓄积。对于麻醉药物的使用剂量，除了要严格按照规定对剂量进行控制以外，还要充分考虑老年人的身体情况和手术类型进行个性化的调整，这样才能取得较好的围麻醉期应激反应防控效果。

（三）做好术中术后的防控工作

在老年人手术过程中，要防止应激反应发生，就要做好维持循环功能稳定、维持正常呼吸功能等工作。在维持老年人循环功能稳定方面，主要是考虑到老年人在术前术后都可能会受到麻醉药物抑制的影响，使其出现心律失常、代偿能力处于较低水平等的情况，这时候加强老年人血流动力学指标监测，就能根据实际情况及时给予血容量补充。在维持老年人呼吸功能方面，就要在麻醉期间对其两肺呼吸功能进行监测，间断听诊呼吸音，及时进行清除分泌物。待老年人完成手术后也要合理使用抗生素和配合雾化祛痰，防止气道受阻情况发生。

结语：在对老年人围麻醉期应激反应进行调控时，要先对老年人围麻醉期间可能出现的应激反应及引发原因进行分析和把控，然后采用极具针对性措施进行优化控制，这样才能取得理想的减少老年人围麻醉期应激反应的效果。