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关于急诊的科普——带你认识有机磷农药中毒
2023-10-20 17:38:34
作者:陆文龙
作者单位:玉林市第二人民医院

现在有机磷农药使用范围比较广泛,是用量最大的一类农药,人们要是买来的蔬菜没有清洗直接食用,或者有些人是在农药生产过程中防范工作没有做好,所引起的农药中毒,还是有极少数的人们自己服用农药进行轻生。发生误服和误吸都会造成中毒事件。在医院急诊当中有很多农药中毒的人员,有研究表明每天会有127-199个人因为有机磷农药,当农药进入到人们身体当中之后,很迅速会诱发很多不舒服的症状,进而发生一系列的生理反应,严重的情况下会出现急性中毒和危及自身的生命安全,因此一定要避免这种悲剧的产生,要做好有机磷农药中毒的预防措施,有效减少农药中毒事件的发生。现阶段,有很多人们不够了解有机磷农药中毒相关知识,下面就是有机磷农药中毒知识的科普,希望帮助人们了解到相应的知识。

1、有机磷农药中毒的原因

有机磷农药有的时候会被一些人误食、误吸或者通过皮肤吸收,产生农药中毒的迹象。有小儿发生有机磷农药中毒大多数是因为食用被农药污染的食物,例如被农药污染的水果、蔬菜、乳制品等食物,或者被农药污染的玩具;还有的家庭不正确使用这一农药进行杀虫或者灭虫;还有的母亲在使用完这一农药之后没有彻底清洗手部和衣服等,就给孩子进行喂奶或者做食物等,这些都属于引起有机磷农药中毒的原因,在急诊会看到越来越多人不合理科学使用有机磷农药,导致急诊会看到很多有机磷农药中毒的人员,因此人们在日常生活中需要注意农药的使用。

2、有机磷农药中毒的临床表现

(1)急性中毒发病时间与所食用的毒物种类、毒物剂量、侵入途径等这些相关,要是经历过皮肤吸收中毒的情况下,在2-6个小时会发病,要是口服有机磷农药的情况下,毒后10分钟到2个小时会出现中毒症状。一旦出现中毒症状之后,病情会迅速发展,主要表现为M样、N样、中枢神经系统等症状。(2)烟碱症状和体征:激动N受体,会出现肌肉麻痹、抽搐、经常从颜面部一直波及到全身,比较严重的患者会出现肌肉无力和呼吸机麻痹等症状。(3)中枢神经系统的症状和体征:主要表现出先兴奋后抑制的情况,症状比较轻的患者会出现头晕、头痛、情绪不稳定等症状,症状比较严重的患者会出现烦躁、抽搐、意识不清等这些症状,后面会抑制患者的中枢,患者会出现呼吸、循环衰竭。

3、有机磷农药中毒的诊断

(1)接触史:这属于判断是否为有机磷中毒的重要依据。(2)口腔、呼出的气体、呕吐物有一股蒜臭味。(3)比较典型的症状和体征:例如瞳孔缩小、大汗、肌颤,呼吸困难,胃肠道反应和昏迷等症状。(4)化验:通过对患者进行查血,可以查到胆碱酯酶的活性,还可以化验患者的呕吐物和尿液,判断是否含有有机硫化合物。(5)阿托品试验:就是使用规定剂量的阿托品对患者进行静脉注射,会出现口干、皮干、腺体分泌较少、瞳孔散大、心率加快等症状,可以判断患者为有机磷中毒。

4、有机磷农药中毒的急救

(1)迅速清除毒物,避免继续中毒:对于吸入或者接触者,需要立马脱离现场,将被农药污染的衣物脱离出去,并且使用清水河肥皂水进行冲洗,但是这种对于敌百虫农药不起作用,要是眼睛接触到毒物的时候,可以使用2%碳酸氢钠或者生理盐水反复冲洗自己的眼睛,最好冲洗10分钟,然后在进行滴阿托品1-2滴,一般情况下神志比较清醒的患者,可以配合进行催吐。(2)对于口服中毒12小时之内的患者,一定要到正规医院进行洗胃,服毒药物6个小时效果最好。可以使用2%-3%的碳酸氢钠、淡盐水等这些碱性溶液;敌百虫这一农药需要使用高锰酸钾酸性进行洗胃,每次需要灌注300-400ml,一直到胃液清凉没有气味就可以。然后在使用硫酸镁或者硫酸钠让患者进行腹泻。(3)解毒药物的使用:①抗胆碱药物:这种解毒药物主要对抗M样症状,表现为松弛多种平滑肌,抑制多种腺体分泌,加速心率等症状。这种药物的用药原则:早期、足量、反复用药,防止阿托品中毒。②胆碱酯酶复能剂:这种药物主要改善烟碱症状,例如肌肉震颤,让昏迷的患者苏醒,在用药期间一定要观察后患者的不良反应,在静脉注射的时候注意推注速度不要过快,防止引起暂时性的呼吸抑制。③对症治疗:维持呼吸循环功能,因为有机磷中毒主要原因就是呼吸衰竭,一定保持患者呼吸道通畅,给予患者氧气吸入,要是心脏骤停的情况,需要立即CPR补液维持水电解质平衡,避免脑水肿的情况发生,必要的时候使用脱水剂。

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