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泌尿手术重要,护理也很重要!
2024-01-12 18:39:19
作者:骆艳玲
作者单位:马鞍山市人民医院
尿道狭窄是一种常见的泌尿系统疾病,以男性居多,主要包括先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄等。患者可能会有排尿困难(排尿不畅,尿流变细,排尿中断,甚至无法排尿),尿潴留,尿失禁等症状。肾积水、肾萎缩、肾功能不全等都会导致长时间排尿困难。‍尿道狭窄是一种很难治疗的疾病,不管是患者,还是医生,都很头疼。不过,现在医学发展到了一定程度,还是有不少办法可以治愈的。目前,对尿道狭窄的治疗仍以外科手术为主,但其效果不佳,以手术为主。因为尿道狭窄的手术对手术的要求很高,再加上患者的病情比较特殊,有可能会发生一些并发症。尿瘘是尿道狭窄修补术中最常见的并发症,目前尚无有效的治疗方法。其中以尿瘘最常见,占14.29%。成形尿道血供不良、尿道远端堵塞、尿液引流不畅、缝合张力过大、局部组织缺血坏死、感染、阴茎勃起导致伤口裂开、成形尿道内的分泌物不能及时排出、术者技术水平等。如果出现尿道瘘的情况,建议在术后半年内进行,待到局部的疤痕变软、血供恢复后,再进行修补。

做好术前准备,可以提高手术的成功率,降低患者的不适感。一天两次(早晚各一次),要让手术的伤口保持干燥,尿道口的清洁,可以用湿的纸巾或者是湿的棉花棒进行擦拭,如果皮肤是湿的,可以用电吹风机把周围的环境吹干,但是一定要控制好温度,以免被灼伤。在擦拭的过程中,尤其要留意皮肤的褶皱,比如阴茎的根部,要先把皮肤弄平,然后把那些褶皱擦掉。可以在阴茎头部尿道口、阴茎体伤口、阴茎根部等部位涂抹少量的金霉素眼膏,避免内裤和尿布粘连。手术后一周内可以进行淋浴,可以携带尿管,也可以淋浴,最好是用清水冲洗整个阴茎,还可以经常使用沐浴露、洗发剂等,这些都是在炎热的天气里可以帮助清理出血、结痂。洗澡后要把阴部和伤口擦干净,或者用电动吹风机吹干。如果伤口有糜烂、破溃、化脓、皮肤发黑、气味难闻等症状,要及时就医。一天一次洗澡1—2次就可以了,清洗完毕后要涂抹消毒剂,用碘附对半稀释,防止感染。要保证导尿管通畅,在留置的过程中,小便颜色会变红,尿道口会有少量血液渗出,或者是会有尿液从尿道口的导尿管里流出来,这些都是手术后的常见情况,如果患者的尿液一直是鲜红的,并且在尿道口有不断渗血,引流管每天引流量比较大或者是颜色鲜红、脓性的时候,一定要马上去医院检查。在做完手术后2~3个星期就可以将导尿管取下。如果是出院时留有阴囊引流管的,通常在术后3—5天就可以将其拔除,而近端型则要等到拔除尿管2~3天,根据排尿的状况将其拔除,如果将引流管取出,通常2~3天就会自行愈合,无须再进行缝合。患者做完手术以后,要以高营养、高热量、高蛋白、低纤维素为主要食物,如奶类、果汁、菜汁、肉汤、各种营养液等,以利于伤口愈合,同时也可以适量地控制大便。建议患者多喝水,这样可以保持体内水分和电解质的平衡,同时也可以清洗尿道,实现内冲洗。手术后经常会有不同程度的疼痛,对于年幼的患者,家属必须全程陪伴,满足患者的精神上的依赖性,同时配合护士进行安慰,如果疼痛比较严重,可以在医生的指导下使用镇静镇痛药物。在排尿之前,应将引流管夹紧,通过尿管将100-300 ml呋喃西林注射到膀胱中,让患者站起排尿。刚开始小便的时候会有点疼,要鼓励患者勇敢地去面对。建议患者多做一些活动,这样既能促进创面的愈合,又能增加患者的舒适度,在活动中要做好导管的护理。建议不要长时间卧床,如果不能下床,阴茎朝上,不利于分泌物的排出,也会引起感染。在患者面前,家属千万不能出现紧张和焦虑的情绪,这对患者的身心健康都是不利的。患者刚做完手术,身体会很虚弱,要多休息,等伤口愈合后,可以适当地多运动,多晒太阳,提高免疫力,预防细菌入侵,有利于伤口愈合。

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