今年寒冬发热来袭，儿童肺炎支原体、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等多种呼吸道感染轮番侵袭。各大医院儿科门急诊住院部人满为患，孩子发热了，家长朋友们怎样才能识别孩子是哪种微生物感染呢？

可以说往年肺炎支原体感染是偶发，今年肺炎支原体感染高发，门诊就诊患儿多半肺炎支原体抗体阳性，住院患儿粗略估计10个发热儿童中有8个是肺炎支原体感染。剩下的可能单纯是病毒感染，也有可能是肺炎支原体混合其他病毒感染。正确认识并准确区分各大病原体可以有效避免盲目用药及延误病情治疗。作为家长，孩子发热了，我们怎么初步判断呢？今天我们就一起来认识识别一下肺炎支原体感染。

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的微生物，通过呼吸道飞沫传播，早期发热可以是低热、高热或不发热，初期咳嗽干咳为主，夜咳明显，可伴头痛、咽痛、耳痛。一般无呼吸困难，婴幼儿可有喘鸣及呼吸困难，年长儿往往肺部听诊不明显，病情严重可致呼吸困难、胸痛、胸膜炎、胸腔积液。确诊有赖于肺炎支原体抗体检测。尽早应用大环内脂类抗生素是关键，轻型支原体感染可给予阿奇霉素 10mg/kg/d  口服或静滴疗程3-5天；重型支原体肺炎可静脉滴注阿奇霉素 10mg/kg/d  连用7天左右，间隔3-4天后开始第2个疗程，依病情轻重予3-5天。依据肺炎严重程度，可给予2-3个疗程，由静脉转换成口服阿奇霉素的时机是根据患儿病情减轻、临床症状改善、体温正常时。婴幼儿应用阿奇霉素静脉输液要十分慎重，适时监测血常规包括白细胞、血小板及肝肾功能。如肺部炎症未控制，影像持续进展，甚至合并肺不张，可考虑支气管镜肺灌洗治疗。

说到这里大家对肺炎支原体感染有了一定了解，下面我们简单说说今年比较多见的其他感染类型。今年流感病毒主要流行的是甲型和乙型，引发肺炎主要以间质性肺炎为主要病变，流感特点是发病急，多数在发热48小时高热不退，头痛、全身肌肉酸痛。流感核酸或抗原检测可帮助鉴别。其他较为常见的是呼吸道合胞病毒肺炎和腺病毒肺炎。呼吸道合胞病毒是引起小儿病毒性肺炎最常见病原，属RNA病毒，多见于3岁以下儿童，轻症及感染早期类似感冒，咳嗽、鼻塞、发热，随病情发展严重者可出现呼吸困难或呼吸急促、喘息，甚至并发呼吸衰竭、心力衰竭。腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎最严重类型之一，腺病毒是无外壳的双链DNA病毒，多见于6个月至2岁婴幼儿，病初急骤高热，持续3-4天，多数起病即有咳嗽，可出现呼吸困难，口唇青紫，重症可出现喘憋、鼻翼扇动，吸气性三凹征，可出现嗜睡，精神差，甚至心力衰竭，腺病毒来势凶猛，起病症状重，肺部体征出现较晚是其特点。鉴别有赖于呼吸道病原学检测。

孩子一旦出现发热、咳嗽情况，家长可以判断一下病情轻重程度，如孩子通过抗病毒止咳及布洛芬或对乙酰氨基酚及时退热处理后，精神状态可，饮食睡眠可，可暂居家对症服药观察，如出现夜间阵发性干咳，可加用阿奇霉素对症处理，若持续高热，精神差，呼吸困难，喘息，口唇发绀、呕吐，抽搐应及时到医院就诊，可通过儿科医生诊疗及相关化验检查血常规、肺炎支原体抗体、流感病毒抗原检测、胸片初步判断病情严重程度，避免过度用药、过度检查及延误病情治疗。

那么我们如何有效预防呼吸道传染病呢？                               

①保持良好的个人卫生习惯：注意手卫生，勤用流动水、肥皂水洗手；避免用不干净的手去触摸眼、鼻、口；注意咳嗽礼仪，咳嗽或打喷嚏时应使用纸巾或手绢捂住口鼻。

②避免去人群密集的场所，必须前往时需戴好口罩。

③注意环境卫生：经常开窗通风，保持室内空气流通，定期清洁家居环境。

④增强免疫力：多喝水，促进新陈代谢，通过健康饮食、保持良好的生活习惯，充足睡眠以及适度的运动来增强免疫力。合理补充维生素和矿物质，增加抵抗病毒的能力。

⑤穿着适量，并随身携带一件外套，根据环境和场所增减衣物。

⑥健康饮食：增加蔬菜和水果的摄入，保持均衡饮食。充足的维生素和矿物质对于保持免疫力非常重要。

结语：儿童是肺炎支原体感染的易感人群，目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗，感染之后不会永久免疫，还可再次感染，反复感染发病，而且今年肺炎支原体感染多合并其他病毒感染。家长可以从注意防护、保持充足睡眠、营养均衡、适当锻炼等良好生活习惯入手，增加儿童抵御病原体的能力。出现反复发热，夜咳剧烈、精神差应及时就医，诊断明确，对症治疗，合理用药，并遵循医生的建议是治疗关键。防止拖延致病情发展成重症肺炎，增加孩子痛苦。