问题：我的血糖控制这么好，对其眼部并发症糖尿病视网膜病变（DR），已经口服药物治疗，甚至已经做过眼底激光，也做了玻璃体内注药，却依旧在发展，是不是激光不管用、玻璃体内注药的量不足，还是医生的水平有限？这是部分糖尿病患者的疑问，也可能是部分医生的疑问。

解答：糖尿病是遗传代谢因素导致的一种胰岛素分泌物相对或绝对不足状态，以血糖升高、大血管及微血管等并发症患病风险为其主要临床特征的疾病。

糖尿病患者的血糖升高，会出现眼部并发症DR。DR是糖尿病导致的视网膜血管损害、无灌注区、新生血管甚至玻璃体积血和（或）视网膜脱离的一系列病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。

DR的治疗包括玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药、视网膜激光治疗、玻璃体切割手术等治疗方法。

那么，为什么在血糖控制稳定后，DR还发展呢？

这种现象称为“代谢记忆”。

要回答这个问题，就不是我们宏观上所能看的见的那样一目了然，比如说我们看见一颗松树，每个人都会对松树做出枝干曲直、叶子浓密等评价，但要了解这颗松树的木纤维、导管和髓线等，只有专业技术人员才能给出评价。

所以，回答为什么血糖控制好后DR却在发生发展着这个问题也要从微观的角度来回答。这是我们看不见摸不着的，所以也很难理解。

生理状态下抗氧化防御是第一道屏障。当抗氧化防御系统受到损伤，就会引起氧化应激。

氧化应激在DR发展中起重要作用，血糖升高引起的氧化应激可导致视网膜血管内皮细胞功能紊乱、周细胞凋亡，视网膜基底膜增厚，血管渗透性增加使视网膜血管损伤，发生视网膜新生血管等一系列病变，这种视网膜损伤即使将血糖控制在正常范围后仍然继续存在。并且，在血糖恢复后，因为血糖升高导致的VEGF和转化因子仍然维持在高表达的水平。

我养了几盆绿萝，当我按时给花浇水打理时，叶子会保持长青；有时出差好些天，绿萝就叶子发蔫、部分叶子变黄，回到家后再给绿萝浇水后，发蔫的叶子会逐渐的舒展开来，而变黄的叶子还是黄的，后来就逐渐脱落了。按时或及时浇水与不按时或及时浇水后的结局或结果是不同的。

为了预防、控制或延缓其DR的发展，就要做到早期严格的控制血糖，在发现或查出糖尿病后就开始控制血糖，包括药物和饮食等方面，这样的话DR的发生率就会降低，有学者研究可发现严格控制血糖后DR发生率降低27%。如果早期没有合理的控制血糖，相当于“温水煮青蛙”，等到出现并发症才想到控制血糖，对视力恢复“完好如初”还抱有幻想。但在其身体内部微观状态下氧化应激还在继续，VEGF还是升高的，所以DR还在发展。患者会感觉“治来治去”，眼睛的病变还是在加重。这里咱再强调一下，应该严格控制血糖，才能延后DR的发展。另外，DR的发生还与全身因素有关，包括高血压、高血脂等，也需要我们进行定期监测，发生其病变时也应该积极治疗。