进行药学咨询时，曾有患者问到：“药师您好！我长期失眠，大夫开了这个右佐匹克隆片，跟我之前吃的佐匹克隆片不一样，一会“左”一会“右”的，是一种药物么？”

右佐匹克隆和佐匹克隆是两种药物，属于第二类精神药品。均主要用于治疗失眠症。让我们一起来认识一下这两种药物。

药物结构不同

右佐匹克隆和佐匹克隆是非苯二氮卓类的镇静催眠药，与苯二氮卓类药物（安定）相比，具有相似的镇静催眠效果，但不良反应更小，药物依赖风险更低。

佐匹克隆存在左旋和右旋两种对映异构体，发挥药效的是右旋体。

佐匹克隆是左旋体和右旋体的集合体，右佐匹克隆是单独的右旋体。两者属于同种药物的不同结构体，具有相似的安全性及有效性，

作用受体相同，作用强度不同

两者作用于同一受体，通过活化GABA（γ－氨基丁酸）受体而增强神经抑制作用。右佐匹克隆对受体的亲和力比佐匹克隆强50倍。且在治疗失眠中副作用少，治疗结束后不产生依赖性和戒断反应，很少引起记忆损害。

服药时间的区别

达峰时间：右佐匹克隆是1小时，佐匹克隆是1.5-2.0小时。

清除半衰期：右佐匹克隆为6小时（老年人则为9小时），佐匹克隆为5小时（老年人则为7小时）。

服药时间：右佐匹克隆临睡前或已经上床但入睡困难时服药。佐匹克隆睡前15-30分钟服药，服药后确保有7-8小时左右的睡眠时间。

常用剂量区别

右佐匹克隆：用的剂量有三种：lmg；2mg；3mg。成人起始服用剂量是2-3mg/d，65岁以上老年患者为1-2mg/d。睡眠维持障碍的老年患者推荐剂量为2mg。

佐匹克隆：常用的剂量有两种：3.75 mg；7.5 mg。成人起始服用剂量为7.5mg/d，65岁以上老年患者为 3.75mg/d。

服药后的不良反应

右佐匹克隆

常见的不良反应有味觉异常、口苦、头痛、消化不良、口干等，都较轻微，大多在给药后８小时内自行缓解,需注意的是晚间服用右佐匹克隆，次日清晨精神运动功能有不同程度降低。

佐匹克隆

用药后常见的副作用包括味觉障碍(苦味)、嗜睡、口腔干燥等。

服用时需要注意什么？

1.佐匹克隆和右佐匹克隆都属于第二类精神药品，按照国家《麻醉药品和精神药品管理条例》、《精神药品临床应用指导原则》等相关法律法规管理，在用于治疗失眠时，应从小剂量开始用药，患者不能自行随意增加剂量。

2.食用脂肪含量高的食物或吃太多后立刻服用右佐匹克隆吸收缓慢，可能引起药物吸收缓慢。

3.佐匹克隆导致老年人宿醉效应的可能性更低，而且和食物的相对反应会比较弱。

4.肾功能不全时佐匹克隆需适当调整剂量，而右佐匹克隆无需调整剂量。

5.肝功能不全时佐匹克隆需要调整剂量，而右佐匹克隆只有在严重肝损伤时才需要调整剂量，在轻、中度肝损伤患者无需调整。

6.右佐匹克隆起效速度更快，维持时间更长。因此，老年人应用佐匹克隆会降低“宿醉”现象的发生。

7.用药期间禁止饮酒和饮用含酒精的饮料。

8.两种药物均不推荐18岁以下人群服用。

9.突然停药可能出现戒断症状和失眠反弹，如需停药，请在医生指导下逐渐减量，千万不要擅自停药。

10.服用睡眠类药物后，应尽量避免驾驶及操作机械，尤其是服药后的12小时内。

总结

右佐匹克隆和佐匹克隆都属于第二类精神药品，属于同一种药物的不同结构体，两者的有效性、安全性高度相似，需要由专业医师根据疾病特点、病情的严重程度、躯体情况和合并症等综合考量后合理选用，患者切忌自行盲目用药。

治疗失眠时，应从小剂量开始用药，患者不能自行随意增加剂量，用药期间禁止饮酒和饮用含酒精的饮料。需要长期药物治疗的患者应“按需给药”，而不一定必须连续每晚给药。突然停药可能会出现戒断症状，需要逐渐减量后停药。不推荐18岁以下人群中使用两种药物。