有一部分人在紧张或者运动的时候会出现手掌大量出汗、聚汗成滴，出现一系列的尴尬场景：同他握手后会感觉如同在洗手，考试的时候会浸湿答卷、模糊字迹，打字的时候损坏鼠标键盘等等。如果遇到这种情况，那可能是患有一种疾病---原发性手汗症。其实，原发性手汗症（PPH）是胸外科常见病，好发于年轻人，严重影响工作、学习、生活和社交，甚至诱发心理疾病。

一、什么是原发性手汗症？

原发性手汗症为常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗的疾病，是一种先天性疾病。人的汗腺分泌由交感神经所控制，正常情况下，交感神经通过控制出汗来进行散热，调节人体的体温，而手汗症病人的交感神经系统对出汗的调节功能已经紊乱。目前，手汗症的发病原因仍不明确，许多证据表明手汗症可能是一种遗传疾病，具有常染色体显性遗传、不完全外显和变异表型。手汗症的发病机理尚不清楚，研究表明患者手掌汗腺结构与数目均无异常，一种复杂的自主神经系统紊乱现象。但这种紊乱是如何产生的目前仍然不清晰。

二、原发性手汗症临床表现诊断标准及分级

临床表现以手掌多汗为主。除少数单纯手掌多汗外，常伴发3种类型：（1）手掌+足底；（2）手掌+腋窝；（3）手掌+足底+腋窝，同时伴发面部多汗少见。手掌多汗发作原因不明，睡眠时不发作。每次发作多汗的时间，长短不一，程度不一。每日发作次数不等，发作时常伴掌温过低。重者可见汗珠流淌，发作与季节无关，在天热、激动、紧张等情况下可诱发或加重。无明显原因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上，并符合以下条件中的2项即可确诊：双侧出汗部位对称，一周至少发作一次，有阳性家族史，睡眠时停止出汗，影响日常的工作生活。根据原发性手汗症的出汗程度不同将其分为轻度、中度、重度三级。轻度：手掌潮湿；中度：手掌出汗时湿透一只手帕；重度：手掌出汗时呈滴珠状

三、原发性手汗症流行病学

大量的国内外相关研究表明手汗症有如下特点：东亚人发病率较欧美高，儿童或青少年时期发病，女性相对多发，首次起病时间多在16岁以下，有家族聚集遗传倾向。我国的一项样本选自31个省区、针对18-23岁青年的流行病学调查显示：手汗症总发病率为2.08%，其中，男性为1.94%、女性为2.29%。在患有手汗症的患者中，有家族史的占25.4%。我国手汗症沿海发病率为2.81%，内地发病率为1.53%。

四、原发性手汗症的手术治疗

很多人误以为手汗症应该看皮肤科，甚至不知道看哪个科室。其实这是一种胸外科疾病，因此手汗症患者应该到胸外科就诊。调节体温的出汗由下丘脑控制，而情绪出汗是由大脑皮层调节。手部汗腺仅受交感神经支配。迷走神经切断术（ETS）是通过阻断胸内交感中枢对手部汗腺的支配，达到治疗效果。所以，手汗症的治疗也不是从手开始，而是在胸腔内部进行手术，即通过微创胸腔镜手术的方式切断胸部的交感神经链。

五、原发性手汗症治疗时机及手术方式、并发症

根据《中国手汗症微创治疗临床指南（2021年版）》推荐，15～50岁ETS是手术最佳年龄，14岁以下儿童症状尚在变化中，应给予一个观察期。50岁以上患者可能因为胸主动脉硬化、扩张、甚至扭曲覆盖左胸交感神经干，操作难度很大，故应慎重考虑手术治疗。ETS治疗手汗症的治愈率几乎百分之百，而且部分腋汗和足汗的症状也会减轻或消失，几乎无严重并发症，手术后患者当天或第二天便可出院，且住院费用少，效果立竿见影，所以手术治疗得到广大手汗症患者的青睐。