肺炎是小儿最常见的急性呼吸道感染,由多种病原微生物引起,其中最常见的是细菌和病毒。细菌中以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌为多见。病毒中以呼吸道合胞病毒多见,其次是流感病毒。真菌中以白色念珠菌最为常见,其次是念珠菌属真菌。此外,还有葡萄球菌、肺炎支原体、衣原体等。除感染病原体外,其他因素如吸入羊水、吸入食物(牛奶、蛋等)或吸入化学物质(油漆、汽油等)也可引起肺炎。吸入羊水可以使胎儿在宫内受压,影响肺的发育;吸入油漆可刺激呼吸道而引起咳嗽;吸入汽油可引起过敏反应而出现支气管哮喘等。
小儿肺炎是儿科的常见病、多发病,四季均可发生,但以冬、春季最多。其临床表现复杂多变,难以用单一的症状进行解释,因此,小儿肺炎的诊断及治疗应从以下几个方面综合考虑:(1)全身症状:发热、畏寒、烦躁不安或嗜睡、头痛、呕吐等。(2)呼吸系统症状:咳嗽,早期为干咳或刺激性咳嗽,后逐渐加重;气急,呼吸困难;口唇发紫;肺底部可听到湿性罗音。(3)肺部体征:早期可见胸部叩诊呈鼓音,后变成浊音。后期听诊可闻及湿罗音。
小儿肺炎的并发症:小儿肺部感染可以并发严重的并发症,如急性呼吸窘迫综合征(ARDS);中毒性休克;脓胸及胸腔积液;多脏器功能衰竭等。
小儿肺炎的治疗包括:(1)一般治疗:休息、多饮水、维持水和电解质的平衡,加强营养。(2)抗菌治疗:选用敏感的抗生素,早期应用有效。(3)镇静剂:应用阿托品、苯巴比妥或安定,以减轻患儿的症状。(4)止咳祛痰药:为缓解咳嗽,减轻肺部充血和水肿,可选用右美沙芬、愈创甘油醚等药物。在疾病早期应用化痰药,对减轻症状、防止并发症有一定作用。(5)中药治疗:中药可减轻呼吸困难和咳嗽的症状,改善患儿的血氧饱和度,减轻肺泡表面活性物质的消耗等。中药还可改善患儿的食欲及睡眠质量等。
小儿肺炎的护理措施:
(1)一般护理:给患儿创造一个安静、温暖、湿润的环境,注意室温要保持在20℃左右,湿度保持在60~70%之间。室内应经常开窗通风,以保持空气流通。如果患儿出现气喘、咳嗽等症状时,应注意保持安静,避免过度哭闹。尽量减少外界不良刺激对患儿的影响,如避免接触污染的空气和水,不要在室内吸烟。保持室内空气流通,开窗通风。及时为患儿补充水分,防止脱水。
(2)饮食护理:小儿肺炎患者在治疗期间一定要注意饮食调理,在饮食方面一定要以清淡为主,而且不要吃那些容易上火的食物。在日常生活中可以给孩子多吃一些水果,比如梨、苹果、香蕉等水果,这些水果不仅可以帮助孩子补充身体所需的维生素,同时也能帮助孩子清肺;给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,以增强患儿体质,积极预防佝偻病、贫血、营养不良、微量元素缺乏等病症。
(3)传染病流行的季节不带孩子到公共场所去游玩,防止交叉感染,天气变化时要为孩子适时增减衣服。
(4)用药护理:积极治疗并发症,加强营养。适当让孩子做运动,增强身体免疫力和身体素质。
(5)疫苗预防接种,可有效降低儿童肺炎患病率。针对某些常见细菌和病毒病原,目前已有的疫苗包括肺炎链球菌疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、流感病毒疫苗等。
家长在日常生活中一定要注意观察孩子的病情变化,如果发现孩子出现异常情况就要及时带着孩子去医院接受治疗。