这是我们在临床工作中经常遇到的场景之一。老年患者经历急性脑血管病变后，性情大变，持续的情绪低落，感精力不济，诸事无趣，甚至觉得活着没有意思，拖累家人，不如死了算了，可能有伤害自己的行为。
若您周边的朋友也出现类似的情况，那么就要高度怀疑是否患上了卒中后抑郁症。
1.首先我们需要简单了解什么是脑卒中
脑卒中，俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，主要分为缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血）两大类。缺血性卒中的发病率更高，其最常见的症状是一侧肢体突然感到无力或麻木，面部麻木，口角歪斜等。出血性脑卒中主要表现为头痛、恶心、呕吐、突然不省事人，肢体瘫痪等。脑卒中是我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因。
2.再简单了解什么是抑郁症
抑郁症，俗称“忧郁症”，包含3个核心症状：情绪低落（想开心却高兴不起来）、精力下降（整天无精打采，即便没做什么事情也总是感觉很疲惫）和兴趣丧失（感觉人生苍白无趣，以前爱做的事情也提不起兴趣了），常伴随一些其他症状，比如入睡困难、早醒、食欲不振、身体疼痛不适、做事专注度下降、自责自卑自罪、感到绝望无助、消极的想法或行为等。
3.卒中后抑郁
卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)是卒中后常见并发症之一，以上述抑郁症状为主要表现。PSD的发生率约为25%～76%，致残率和病死率高达70%～90%。
卒中后抑郁患者中大约有四分之一的人发生在脑卒中急性期（即1个月内），半数左右在脑卒中后半年发病（高峰期），脑卒中后2年内均为合并抑郁症的高危期。
4.卒中后抑郁的危害
（1）增加致残率和病死率，除了给患者带来巨大的痛苦，也可能会让家属产生不良情绪，同时带来沉重的经济负担。
（2）影响康复治疗积极性，延长康复时间，增加认知功能损害的可能性。
（3）降低治疗依从性，导致躯体疾病恶化，也可能增加心脑血管事件的复发。
5.卒中后抑郁的高发人群
危险因素主要包括：高龄、女性、性格内向、既往患有焦虑或情感障碍病史、阳性家族史、社会支持不足等。
6.卒中后抑郁的筛查
除了定期随访头颅CT或MRI等相关检查外，还需完善抑郁和焦虑自评量表（SDS、SAS等）等评估情绪状态，可能需要完善认知相关量表（MMSE等）了解认知功能。
7.卒中后抑郁的治疗
（1）药物治疗：在医生评估后，可使用抗抑郁、抗焦虑和助眠药物等。
（2）心理治疗：包含认知行为疗法、正念疗法等，有效帮助放松身心，纠正负性认知，打开心结，提升动力。
（3）物理治疗：包含电休克、重复经颅磁刺激、光疗等，可辅助改善病情。
8.卒中后抑郁院外康复建议
针对家属：
（1）除了给予患者生活上的照顾，还要重视精神鼓励。
（2）疾病宣教，让患者了解疾病，从容面对疾病，避免过度恐慌。
（3）督促康复训练，防跌倒，及时了解患者心理动态，防止消极行为发生。
针对患者：
（1）接纳生病后的自己，保持乐观心态。
（2）保持良好的生活作息习惯。
（3）掌握放松训练的方法，比如正念冥想等。
（4）积极参加康复锻炼，不仅能改善肢体功能，也能促进情绪改善。
（5）尝试心理咨询或治疗。
