据世界卫生组织(WHO)报道,跌倒是我国65岁以上老年人的首位意外伤害因素,是全球非故意伤害死亡的第二大原因。相关研究显示老年人的跌倒发生率为 13.6%~22.6%。年龄越大,跌倒发生率越高。 什么是跌倒? 跌倒是指突发的、不自主的、非故意的体位改变而倒在地上或更低的平面上。出现跌倒的老人大部分会出现骨折、颅外伤、残疾和失能等后果,会逐渐丧失独立性与自信心,生活质量严重降低,甚至会引发各种问题而导致死亡。
二、跌倒的影响因素有哪些?
1、生理因素:住院老人在生理结构及功能方面出现不同程度的退行性改变,包括肌力、视力、躯体感觉、平衡、姿势控制和认知功能等的衰退,出现耳背、老花眼、白内障、步态不稳、行动不便等;老年人随着年龄增加骨骼肌质量与体能均呈下降趋势,身体活动能力随之降低,导致对危险的反应能力降低,这些变化都会增加跌倒风险。
2、疾病因素:多数住院老人多病共存,如脑血栓后遗症、脑卒中、帕金森病、糖尿病、高血压病等,增加跌倒的风险;痴呆老人认知能力下降,导致运动和感觉功能的减退,加重了跌倒的风险;有的老人患有骨质疏松症,导致骨质变脆、容易发生骨折。骨质疏松症随着年龄增长发病率增高,可出现腰背弯曲、身高变矮、骨痛等。住院老人对骨质疏松症了解很少,不知道自己患有骨质疏松症,往往更容易发生跌倒。
3、药物因素:住院老人普遍存在多种慢性疾病共存的现象,服用的药物种类多,如:降血压药、安眠药、镇静剂、降糖药物、止痛剂等,导致其意识状态、视力、步态、平衡等方面出现异常,增加跌倒的风险。
4、环境因素:当住院病房的硬件设施设置不当,如房间布局不合理、室内灯光昏暗、地面不平、有障碍物、床高度不适宜、地板湿滑或有台阶、没有夜灯、卫生间浴室或楼道缺少扶手、厕所坐便器低使下蹲起身不便、不合身的着装及不适合的室温,当室温过高或过低时会引起患者血压的变化,均增加跌倒的风险。
5、心理因素:住院老人因疾病因素会减少自己的社会活动;有的老人有不服老的心理;有的老人因担心自己的疾病,如出现焦虑、抑郁、沮丧、情绪激动等,会导致老年人的感知能力下降,对环境危险因素的反应能力下降,从而使跌倒概率增大。
三、如何预防住院老人跌倒?
(一)环境:保持病房温度适宜、光线充足,清除环境中易导致老人跌倒的障碍物,保持地面清洁干燥,进行防滑处理,在卫生间安装扶手,以便让老人起身时保持身体平衡及稳定性;将经常使用的东西放在老人伸手可以拿到的地方。
(二)饮食:平时饮食要多样化,应注意补充蛋白质,摄入足够的钙及维生素D等;多吃鱼、肉、蛋、奶等蛋白质含量较高的食物,以及蔬菜水果等,保证足够的营养。
(三)运动:住院老人运动锻炼应注重科学,制定个性化的运动计划,建议每周进行5次,每次30分钟左右,以微微出汗为宜。
1、坐立练习:站在椅子前反复缓慢起立坐下,选择带有靠背和扶手的椅子,坐姿端正,落座面积占椅面的2/3。
2、不倒翁练习:挺直站立,手扶椅背,前后晃动身体,脚尖与脚跟循环着地以锻炼下肢肌肉,达到控制重心的目的。
3、健身操:健身操可以锻炼全身肌肉,是一种良好的运动方式,在运动过程中,有跳跃、平衡式动作,对老人身体稳定有明显的改善 作用。而且运动量不大,即使有慢性疾病以及其他器官疾病,也可以通过该运动方式进行锻炼,增强老人体质。
注意:老年人运动前要先热身,如慢走、屈膝、侧弯等。运动结束后要进行放松,放松可以采用慢速行走、拉伸等方式。
(四)健康指导:反复向住院老人、家属及陪护人员宣教跌倒的危害与预防跌倒的重要性;指导行动障碍人员必须正确使用助行器、轮椅等合适的辅助设施;对于老人服用的各种药物做好详细登记和说明,包括每次服用剂量,时间和方法及注意事项;告知住院老人家属要多陪伴和关心老人,指导老人克服不愿麻烦孩子或不服老心理,有困难及时求助,避免独自行动造成跌倒。